肾盂积水是由多种疾病引起的，常见的病因有尿路梗阻、外伤、感染、肿瘤压迫、先天性结构和功能异常等。
一、主要原因
1.内腔阻塞：
(1)输尿管或后尿道瓣膜及尿道狭窄等先天性畸形。
(2)尿石、血凝块、肾乳头坏死、脱落等异物。
(3)肾孟、肾盏、输尿管、膀胱肿瘤等肿瘤。
(4)输尿管炎、尿道炎等炎症。
2.腔外压迫：
(1)前列腺癌、子宫体及子宫颈癌、后腹膜肿瘤等邻近膀胱及输尿管组织肿瘤。
(2)前列腺良性增生。
(3)后腹膜纤维化及泌尿道周围组织炎症。
(4)输尿管扭曲的肾下垂。
(5)妊娠子宫。
3.功能障碍，神经性功能障碍：如脊髓损伤所致膀胱麻痹，其他如输尿管﹑膀胱、尿道等功能障碍。
二、诱发因素
结石、外伤等都会导致尿液无法排出，从而导致肾盂积水。
怀孕肾积水可能是多种原因导致的，具体分析如下：
妊娠时子宫增大对输尿管造成或原有的肾结石是引起肾积水的主要因素。妊娠晚期还属于轻度肾积水，一般在生产结束后就会自行消失，只要定期进行观察即可。严重的肾积水，首先要看肾功能，看有没有引起孕妇的痛苦，正常的话可以在产后进行治疗，必要时可以做肾积水引流，但有一定风险。
半月板积水属于外伤引起的滑膜炎的问题。可能是膝关节有了积液了，一般半月板积液很少的，注意多休息，如果半月板没有破裂的话，还是保守治疗为好，可以去专科检查看看，可考虑抽出积液，注入营养液治疗，配合口服消炎药。
引起肺积水的原因有心衰、肾功能不全、肝病、高血压、肺动脉高压等，心脏病变引发肺积水的几率较其他疾病高，因为心脏疾病会导致原本应该输送到全身的血液滞留在心脏内，致使心脏内压力升高，肺部血液回流受阻，血液中的水分渗透入组织间隙，造成肺换气障碍，从而引发肺积水。
多数情况下见于一些颅脑损伤导致出现的脑积水，比如动脉瘤破裂或者是后天的因素导致的蛛网膜下腔出血，动静脉畸形都有可能会导致脑积水，主要是由于在脑部出血了以后，血液沉积在脑组织表面，导致蛛网膜颗粒黏连，从而造成脑脊液吸收障碍，脑脊液吸收较差，而脑脊液产生正常，造成脑脊液越来越多，从而形成脑积水的情况。
胎儿脑积水主要病因是宫内感染、宫内脑出血、脑部发育异常、畸形、肿瘤等，感染、脑出血会使脑脊液混杂白血病、红细胞、脓液等杂质，引起脑室系统黏连、脑脊液吸收的途径不畅，导致脑脊液吸收障碍，分泌吸收不平衡，形成脑室扩大。脑部发育异常、肿瘤等压迫影响了脑室系统脑脊液循环，从而引起颅内压增高，脑室系统扩大形成脑积水。
