室间隔缺损的处理要看病人的具体情况,以及疾病的严重性,再做综合判断。
室间隔缺损的病情比较平缓,通常可以选择药物和外科的方式进行。心脏缺损不大,心电图也不是很好,但有或没有肺动脉高压,以左旋式分流为主,4~10岁是最佳的选择。室间隔缺损的患者要避免剧烈的运动,平时要多吃营养丰富的食物,增强身体素质。
室间隔缺损的外科治疗方法是在直视下可行缺损修补术。
在气管插管全身麻醉下行正中胸骨切口,建立体外循环。阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤,影响右心功能和损伤右束支。
目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳。高位缺损,则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损可直接缝合,缺损小于1cm者则用涤纶织片缝补。
1岁以内室间隔缺损较少的病人可以不做手术,1岁以后如果还没有完全愈合,则要做外科治疗。
对于没有明显症状的房间隔缺损,一般不需要手术,一岁以前就会恢复到正常状态,可以先观察,不需要手术。
对于有严重的室间缺损,无法自行修复的病人,建议行外科手术,在医生的建议下,采用微创介入封堵术,从大腿根部穿入,由大腿动脉进入,沿着动脉直达心脏,再用栓塞装置进行修补。该手术损伤少,术后恢复迅速。
如果不进行手术,很有可能造成心脏左到右分流,造成右心室负荷增大,造成肺动脉高压、心功能不全、心力衰竭、全身缺血缺氧等。
室间隔缺损介入治疗费用多少钱,需要视情况而定,具体分析如下:
如果缺损的面积不大,或者是两岁以上的儿童,可以进行介入治疗。介入治疗的成本相对较低,风险更小,对孩子的影响也更小,恢复的也更快。这项手术的花费在2到3万左右。当然,手术的成本也要看封堵器的价格,如果是进口的,大概要三四万左右,而国产的封堵器要便宜很多。
室间隔缺损是否能自行愈合,与儿童的年龄有一定关系。
3岁以前可自行愈合率高,十岁以前自行愈合率为0.8%,超过15岁时,自行愈合率非常低,可忽略不计。在婴幼儿时期就开始了修补手术,并且有相当一部分需要终生随访,以判断其效果及对预后的影响。对3岁前的文字,如室间隔缺损较小时,可观察室间隔缺损愈合情况的经常性复查。