泪道堵塞,大医院说不取

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大医院说不取
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天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
泪道阻塞是眼科常见病、多发病,若治疗不彻底,有潜伏眼内、外感染的危险。其治疗原则是控制泪囊炎症,恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道
目的 探讨鼻内窥镜下鼻泪管、泪道逆行插管治疗泪囊炎、泪道阻塞的疗效。方法 采用鼻内窥镜电视显示下鼻泪管、泪道逆行插管治疗慢性泪囊炎、泪道阻塞共31例。泪道阻塞并对所有病例进行随访观察。结果 在31例中,治愈30例,治愈率达96.7%。结论 鼻内窥镜电视显示下鼻泪管、泪道逆行插管术,具有直视、操作简单、组织损伤小、无皮肤切口、疗效肯定等特点,因而是对具有鼻内窥镜设备的医院治疗慢性泪囊炎、泪道阻塞的首选方法。
手术方法 对慢性泪囊炎患者术前常规采用抗生素医院眼科 行泪道冲洗,以排清泪囊分泌物。患者取半坐卧位,用1%地卡因做泪点表麻,1%地卡因+1‰肾上腺素棉片按1:100000比例做术侧鼻腔表麻3次,然后用7号探针从上泪点进行泪道探通(下泪道阻塞时从下泪点进行)。在鼻内窥镜电视显示下可窥见泪道探针(位于下鼻甲与鼻腔外侧壁之间),将细铜丝从泪道探针注水端插入,并穿出探针,达鼻腔,在内窥镜直视下取出铜丝至鼻外,然后将铜丝插入已制备好的硅胶管,并将铜丝穿出硅胶管,将下端结扎一小结,牵拉上端铜丝,使硅胶管上端与探通针头相对合,然后在鼻内窥镜下,缓慢向上牵拉铜丝同时退出探针,将硅胶导入泪道,并从下泪点引出硅胶管,使硅胶管翼状部进入泪囊(此时向下牵拉硅胶管有一定阻力,证明翼状部已导入泪囊),硅胶管双管粘合段留置在鼻泪管部位,最后取出铜丝,剪除泪点以外及鼻外的硅胶管,从下泪点冲洗泪道,见冲洗液从硅胶管流至鼻腔,证明手术成功。术后予抗菌素眼水滴眼,隔日用庆大霉素、α-糜蛋白酶泪道冲洗,一周后改每周2~3次,1个月后改为每月1~2次,置管留置2~3个月后拔出
术式有以下优点:(1)鼻内窥镜电视显示下,术野清晰,操作简单,且便于教学;(2)适应证广,可用于慢性泪囊炎、泪道狭窄、泪小管断离吻合等疾病;(3)泪囊部采用翼状固定装置,由于腰麻硅胶管柔软性能较好,在上拉硅胶管时翼状固定装置受力过程中自动叠折,因而很容易将其导入泪囊,而导入泪囊后翼状固定装置将自然打开,从而增加了置管的支撑、固定作用,增强置管的稳定性,因而无需缝合固定,不影响美容及日常生活,本组病例无置管脱出现象发生。(4)鼻泪管部为双管支撑,置管符合泪道系统的解剖生理特点和要求,治疗期间不影响正常泪液引流,无明显溢泪症状;同时可使鼻泪管持续扩张,有利于泪液和分泌物的引流及炎症的消退;(5)拔管容易,拔管时只要用镊子在鼻腔镊住置管向下稍用力即可拔出置管;(6)面部无切口,不影响外观,创伤小,痛苦小且医疗费用少,术时短,约15min即可完成,因而患者乐于接受;(7)疗效肯定,极少并发症发生。另本手术若一次未成功,可重复手术,同时对本术式无效者还可选择鼻腔泪囊吻合术等术式,随着鼻内窥镜在广大基层的普及,本术式可作为慢性泪囊炎、泪道阻塞的首选治疗术式,因而有较高临床价值
相关问答

通常情况下,半岁小孩泪道堵塞不会自己好。具体情况分析如下:
半岁小孩泪道堵塞一般是因为先天性泪点缺如、鼻泪管堵塞导致泪道没有完全通畅,而出现半岁小孩泪道堵塞的情况,由于半岁小孩尚不能自理,因此一般不会自行进行处理,因此半岁小孩泪道堵塞不会自己好,家长可以通过积极按摩、按照医嘱用药来进进行治疗,一般能取得不错的治疗效果,如果未有有效,家长可以带半岁小孩通过手术治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,婴儿泪道阻塞可能是婴儿鼻泪管发育不全、新生儿泪囊炎等原因引起的。
婴儿泪道阻塞可能是婴儿鼻泪管发育不全引起的,属于正常的生理现象,正常在几个月内会逐渐自行恢复,一般不需要特殊治疗,也可能是新生儿泪囊炎引起的,需要在医生的指导下使用红霉素眼膏进行治疗,有助于症状的正常缓解,以及病情的快速恢复。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

治疗三个月效果不好的话,就可以考虑手术来治疗了。到医院耳鼻喉科检查后可以行如泪道扩张术如泪道扩张术、泪小管吻合术泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术等来治疗。在手术治疗前如果有炎症的话,是需要先消炎对症治疗的。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

泪管阻塞一般用泪道探通+泪道冲洗,但是一旦通了要勤跑医院检查冲洗巩固。如果不能探通就只能手术了,现在常做的是泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术前者难度稍高,可以解决流泪的问题,较常做;后者比较简单,较适合年老体弱的人,术后仍流泪,但是可以解决堵塞泪囊的炎症。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

泪道阻塞,就叫做泪囊炎。需要手术治疗。可以行泪道探通加置管术,门诊就可以做,不需要开刀,一只眼花费大约2000多块钱,三个月之后,需要取出泪道置管,但是远期效果有可能不好。也可以经鼻内窥镜行鼻腔泪囊吻合术,远期效果比较好,但是术中术后有可能出血,痛苦比较大一些,需要住院,花费5000多元。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

按摩的手法有两种,一种方法是病人眼里有脓性分泌物,可以用拇指或食指的指腹压迫泪囊。按在病人的鼻根部或者是眼内眦的中央,顺时针进行按揉。病人有先天性或者发育性因素流出脓液,需要擦净脓液,稍微点一点眼药水,会有所缓解。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。