血压高如果一种降压药降不下来，可以考虑两种或者多种降压药联合使用，如果4种或4种以上的降压药联合使用仍然降不下来，考虑顽固性高血压，需要进一步检查排除继发性高血压，比如，肾动脉狭窄，肾小球肾炎等肾性高血压，肾上腺腺瘤，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，库欣综合症等。如果排除了继发性高血压，原发性高血压中的顽固性高血压，可以联合使用。
血压降不下来的原因有很多，具体分析如下：
高血压有两种类型，一种是原发性和继发性。原发性高血压可以在口服降压药后降到正常水平。如果降压效果不佳，是因为剂量不够，或是剂型不对，建议到心内科进行药物治疗。继发性高血压患者，如果单纯服用药物治疗，其疗效一般不会很好。如果是嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进等疾病，那么常规的降压措施是没有效果的，术后血压可以恢复到正常水平。
高血压服药不能降下来，有多种因素，考虑到这也许是由于选药不很恰当。比如，因为患者自身对血压控制不好。或由于服药期间，未长期坚持定期来服降压药物。或自己私自加减用药，所有这一切都完全可以实现。如果不及时地对其进行治疗，就会导致病情进一步发展下去，从而造成患者出现并发症。因此必须在医生的指导下按时使用降压药物。
高血压包括原发性和继发性高血压，其一直降不下来的病因包括：
先天性颈内血管长度异常，体循环血管内的血压长时间处于异常状态，从而导致高血压。临床表现为症状型高血压，主要是由于中枢神经系统的机能失调而造成的，这种情况下的情绪变化会增加交感神经系统的亢进，从而导致肾上腺激素水平的增加，从而导致血管收缩、血管紧张、血压不断上升。高血压患者可以吃一些低盐的食物，可以在专家的指导下服用一些降压的药，比如可以服用一些寿比山、博依定等的缓释片。日常生活中要多食用芹菜，特别是其的根具有一定的降血压功效。
高血压降不下来可能是白大褂的作用、忽视非药品的疗法、滥用药物等引起的。
一、白大褂的作用。一些人，特别是新诊断出来的高血压患者，一看到大夫就会变得紧张，血压会跟着上升，即使吃了一些降压药物，也没有任何效果，所谓的白外套型高血压，其实就是一种假高血压。这种病人不需要服用太多的药物，主要是通过心理宣泄，缓解压力。
二、忽视非药品的疗法。高血压不仅与基因相关，还与精神紧张、食盐过量、吸烟酗酒、缺乏运动、超重等因素密切相关。一些病人认为，只要服药，他们的生命就会恢复到以前的样子。实际上，不改的话，用药是不行的。要想有效地控制血压，必须要配合服用药物和改变自己的生活方式。
三、滥用药物。药物的使用方法有很多种，比如剂量不够、剂量不够、单一药物效果差等。由于对药品的半衰期不清楚，造成用药时间较长，用药的遵从度较低，常常漏服，甚至无法维持较长时间的用药。这种情况需要在医生的建议下根据医生的建议来进行合理的治疗。
通常来说，如果血压一直在150mmHg以下，那么首先要注意调整自己的生活习惯，适当的进行适度的体育锻炼。
晚上要保证充足的睡眠，不要熬夜，戒烟戒酒，吃低盐的食物。如果进行以上干预4周后，仍无法控制血压，可以使用硝苯地平，非洛地平等钙离子拮抗剂，也可以口服贝那普利、赖诺普利等血管转化酶抑制剂。在用药过程中要注意观察血压，并适当调整用药。