一般情况下，开放性骨折肌肉坏死，患者可以通过清创治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：
开放性骨折患者的肌肉坏死通常是比较难治疗的，主要是因为骨折的肌肉受到挤压和细菌感染，导致肌肉失去血液循环，逐渐坏死。治疗时需要保持伤口开放状态，1-2周以上清创，逐渐清除坏死的肌肉。还可采用 VSD技术覆盖创面，利用负压系统将坏死肌肉组织吸出，使创面保持密闭状态，减少细菌感染和污染。待坏死肌肉清除后，应用皮瓣移植术关闭伤口。开放性骨折患者出现肌肉坏死时，肢体功能会出现一定程度的丧失。
一般是不会发生肌肉坏死的。但是如果固定太紧，导致肢体缺血，就还是有可能导致肢体坏死的。主要是应该注意检查肢体的血液循环情况好不好。
问题分析：骨折后肌肉发黑，考虑局部组织坏死的可能性较大，可能有局部的血运障碍，坏死的组织可需要清除。
意见建议：换肤是不能解决问题的，这是内部肌肉等组织的病变，如果坏死较严重、面积较大，远端骨有坏死，可能要加截肢。
问题分析：身体外伤后留不留瘢痕，要看损伤的深度，伤到生发层就可以留瘢痕，就是有出血就可遗留瘢痕。
意见建议：从我们的以往的手术来看，不管是植皮区还是受皮区，一般都会有瘢痕及色素沉着。
指导意见：根据你描述的情况以及你现在提供的照片看来，你现在是骨折手术切开复位、内固定手术以后。没有看出来皮肤有坏死的情况，有没有必要进行植皮手术。
