房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速的区别?

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上课听的时候没怎么听懂……老师说好像用有无逆行p'波和p'r间期 pr'波间期来区分,想问下具体的区分方法。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常,药物治疗,药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物。
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:成人每分钟心率超过100次称心动过速.心动过速分生理性,病理性两种.跑步,饮酒,重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若高热,贫血,甲亢,出血,疼痛,缺氧,心衰和心肌病等疾病引起心动过速,称病理性心动过速.
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房室结折返性心动过速,患者可以通过以下方式进行治疗:
房室结折返性心动过速患者心动过速急性发作时,应根据患者基础的心脏状况,既往发作情况以及对心动过速的耐受程度进行适当处理。可以遵医嘱使用三磷腺苷、维拉帕米、去氧肾上腺等药物进行治疗。如果发作较频繁、耐受较差、持续时间长、不能够自行终止的患者,酌情采取药物治疗或导管射频消融术预防再次发作。
手术后,患者要保持手术切口附近干燥、清洁,遵医嘱按时服用抗感染药物,预防感染。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阵发性室上性心动过速属于房室结内折返性心动过速。具体的治疗要看病人的心脏基础情况、既往发作的情况和病人对心动过速的耐受性。如果病人的心功能、血压都在正常范围内,可以通过刺激迷走神经,如颈动脉窦按摩,将脸浸泡在冷水里,这样就可以缓解症状。
如果不能,可以试试其他的药物,例如:腺苷、钙通道阻断剂、洋地黄、β-受体阻断剂、普罗帕酮等。治疗房室结折返性心动过速的方法有食管调搏和直流电复律。

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房室折返性心动过速,发生此现象为房室间显性或隐性旁路所致折返。
房室结折返性心动过速是一种常见的阵发性室上性心动过速,心脏电生理冲动在房室结处发生折返,从而引起快速的心律失常,通常心率可以达到150—250次/分。患者常有眩晕、心悸等症状,或心绞痛发作,建议可到有关医院心内科做心电图,平时还要用点药调理,必要时做射频消融术,从根本上治疗。

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通常来说,房室结折返性心动过速的病人平时要注意清淡易消化的食物,多吃富含膳食纤维的新鲜水果和蔬菜,戒烟、戒烟、喝酒。
(1)以清淡易消化的食物为主,少吃多餐,不要吃得太饱,以免加重心脏的负担。
(2)多食用富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果,如芹菜、香蕉、苹果等。
(3)避免食用萝卜、南瓜、番薯、豆浆等易胀气的食品,避免肠胃胀气,从而影响心脏的正常运动。

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房室结折返性心动过速可能是器质性心脏病、长期服药、房室结双径传导等原因引起的。
通常情况下,冠状动脉粥样硬化性心脏病、先天性心脏病等疾病,长期服用阿霉素、环磷酰胺、氯丙嗪、肾上腺素、多巴胺等药物,房室结双径传导等情况都可能会导致房室结折返性心动过速。
在治疗期间,患者应谨遵医嘱,按时按量服药,保持生活规律,保持情绪稳定,以防止疾病复发。

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房室结折返性心动过速通常需要进行体格检查、心电图、心脏电生理检查、动态心动图等检查。
房室结折返性心动过速的患者,通常会出现心悸、烦躁、紧张、乏力、心绞痛、心功能不全、晕厥等症状。在进行检查时,应以心脏检查为主,对患者的心律、心脏电功能进行检查,还需监测患者的心电情况,以便于了解患者的心脏状态。
在治疗期间,患者应保持乐观的心态,维持情绪稳定,避免出现大喜大悲的情况。

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