阑尾穿孔腹膜炎腹壁穿孔能否手术

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病人是我母亲,原患有糖尿病高血压,2009年车祸后于2010年补油皮,腹部埋有25×27cm补片。
9月12日阑尾穿孔在怒江入院,保守治疗消炎退烧加外敷药物包裹,9月21日病情恶化转院保山,打开外敷药物发现化脓内外夹击下致右腹部原手术口穿洞,初次排出约1000ml恶臭脓液,脓液排出后退烧,现引流每日排脓输液消炎,仍有脓液流出。
请问能否手术,如何治疗最佳?谢谢
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张凯 医师 辽宁医学院附属第一医院外科 三级甲等
擅长:肝胆外科(微创)、胃肠外科的常见疾病的诊疗。
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目前不能手术,只能每天消毒换药处置,积极处置不好转,可以于三个月后考虑手术治疗
赵金锴 主任医师 河南省荣军医院外科 二级甲等
擅长:外科常见疾病治疗。
您好,根据您提供的病史,目前建议这种情况还是保守治疗为主,继续抗炎换药以及引流,感染的话手术有可能会扩散,祝康复,如果我的回复对您有帮助的话,请稍微费点时间做出评价,谢谢!
许锁保 副主任医师 常州市第三人民医院外科 三级
擅长:肝硬化门静脉高压症(消化道出血)、肝脏、胆道、胰腺...
目前不能手术,只能每天消毒换药处置,积极处置不好转,可以于三个月后考虑手术治疗
相关问答

一般情况下,儿童阑尾穿孔可能是阑尾形态细长、阑尾管壁较薄等原因导致的。具体内容如下:
1.阑尾形态细长:如果儿童的阑尾形态呈细长形,入口大,管腔细小,进入的食糜多半易干结、钙化,形成粪石,容易导致阑尾穿孔。
2.阑尾管壁较薄:如果儿童的阑尾管壁较薄,其供应血管也通常较细,当儿童出现阑尾炎时,则可能由于粪石压迫,出现化脓坏疽,也可能导致穿孔。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

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赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

一般情况下,腹膜炎是外科的常见急腹症,可以通过病史、症状、体征以及相关的辅助检查来进行分析判断。具体分析如下:
通常来讲,以消化道穿孔引起的急性腹膜炎为例,患者一般会有消化性溃疡的病史,还会出现突发性刀割样疼痛,体格检查时有腹部弥漫性压痛、反跳痛和腹肌紧张。在辅助检查的时候,可以明显观察到血象升高、拍片看见游离气体等。对于出现相关症状的患者,建议及时就诊。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

盆腔腹膜炎可以通过症状、影像学检查的方式进行检查。
盆腔位于腹腔最下方,腹腔有炎性渗出物及溶液,易在此处堆积,在此区域并形成盆腔脓肿或盆腔腹膜炎。盆腔腹膜面积狭小,对毒素的吸附能力不强,盆腔脓肿形成后,全身中毒的症状相对较轻微,急性腹膜炎的治疗,若阑尾穿孔或结直肠术后体位抬高,直肠或膀胱典型刺激症状,如里急后重便频、量多、带粘液便、尿频、尿急。如果这些情况不排除其他原因,则需要行外科探查术以确诊。如有必要,也可在B超或ct检查的协助下,进一步有助于明确诊断。
如果存在该病症,应该及时治疗。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

腹膜炎在临床上主要表现为消化道症状和全身症状,具体如下:
1、消化道症状主要包括持续性腹痛,是腹膜炎最主要的症状,腹痛呈持续性,剧烈难以忍受,深呼吸、咳嗽、翻身时疼痛加重,可伴有腹胀、恶心、呕吐等表现。
2、结核引起的结核性腹膜炎,因为是慢性疾病,其症状表现为腹部隐痛,腹部压痛,反跳痛不明显,低热,营养不良。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

腹膜炎的症状及治疗如下:
腹膜受到刺激后,可能会引起腹部持续性的剧烈疼痛,恶心和呕吐,发热等症状。如果出现发热症状,避免患者的病情比较严重。出现以上症状的患者,建议况及时前往医院就诊,在医生的指导下,通过服用抗生素药物进行抗感染治疗,改善相关症状。
日常生活中,患者应注意多休息,还要注意个人饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,有利于病情恢复。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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