CT怎样区分肺结核与肺癌

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患者信息:女 60岁 河北 病情描述(发病时间、主要症状等): 不到两月 咳血4次 均是痰中带血 血块溶于痰 鲜红色 请大家帮我分析下 CT的检验报告 是肺癌多还是肺结核的可能性多,病人是乳腺癌术后 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 胸廓对称,两肺透光度可。两肺支气管束走形自然。右肺可见多发大小不一结节影。最大直径月0.9CM,边界尚清。部分病变内可见小空洞形成,内壁光整。两肺商业多发索条状高密度影,边界清。纵膈结构居中,纵膈内未见肿大淋巴结。心影不大,心包不厚。胸膜腔内未见积液征象。右侧乳腺缺少呈术后改变。
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丁娇 医师 青岛中医医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:肺结核的ct影像表现为:1、多灶性,肺结核的多灶性多以上叶为主,其余肺叶、肺段斑点状、细结节状、索条状影等;2、多态性,在同一ct片上可出现不同演变时期的多种形态:①渗出病变表现为云雾状、棉絮状;②增殖病灶表现为结节状;③纤维化表现为索条状;④干酪坏死表现为空洞;⑤钙化表出为点状或斑块状致密影(CT值100Hu以上);⑥播散病灶表现为粟粒状或细结节状。3、多钙化性。4、少肿块性,ct横断扫描多表现为斑片状、棉絮状、索条状或空洞等。5、少结节堆聚性,肺结核病灶以增殖——干酪为主时,呈结节状,往往是均匀分散在一定的范围内,密度均匀,很少表现数个结节堆聚在一起。5、少增强性,若表现为肿块或结节病变,不易鉴别时,应进行增强扫描,肺结核病因缺血供应,造影剂进入中心量少,故强化不明显。
肺癌的ct影像为:1、孤立性结节或肿块;2、形态欠规则;3、边缘欠光滑,主要表现为棘状突起和短毛刺;4、肿块密度及增值,平扫时肺癌肿块或结节往往是均匀的软组织密度,CT值30—50Hu之间,增强后大多数明显强化,CT值差>30Hu;5、肺门及纵膈淋巴结肿大。
x线、纤维支气管镜检查、痰脱落细胞学检查、经皮肺穿刺、纵膈镜检查、核磁共振等检查可以确诊肺癌
相关问答

肺结核的ct影像表现为多灶性,肺结核的多灶性多以上叶为主,其余肺叶、肺段斑点状、细结节状、索条状影等。多态性,在同一ct片上可出现不同演变时期的多种形态。肺癌的ct影像为孤立性结节或肿块。形态欠规则,边缘欠光滑,主要表现为棘状突起和短毛刺。肿块密度及增值,平扫时肺癌肿块或结节往往是均匀的软组织密度,CT值30—50Hu之间,增强后大多数明显强化,CT值差>30Hu。肺门及纵膈淋巴结肿大。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核和肺癌的表现形式不一样,肺结核主要表现为低热,盗汗,消瘦乏力,咳嗽咳血,而肺癌在早期很有可能会出现刺激性的干咳,浓痰,胸闷,气促,发热以及胸痛等症状,想要区分肺癌和肺结核,通过系统的检查来进行,进一步的进行痰检和活检病理确诊,单纯的从症状上来进行区分,并不能做到明确的诊断。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核和肺癌的表现形式不一样,肺结核主要表现为低热,盗汗,消瘦乏力,咳嗽咳血,而肺癌在早期很有可能会出现刺激性的干咳,浓痰,胸闷,气促,发热以及胸痛等症状,想要区分肺癌和肺结核,还是通过系统的检查来进行,进一步的进行痰检和活检病理确诊,单纯的从症状上来进行区分,并不能做到明确的诊断。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核是结核病菌引起的一种慢性消耗性疾病,在临床表现上也可以出现与肺癌相似的症状,如咳嗽、咯血、消瘦等。但是肺结核是一种具有较强传染性的感染性疾病,通过规范的治疗,一般预后良好。肺癌是细胞基因突变引起的,是常见的恶性肿瘤之一,无传染性,治疗困难,预后不好。两种病早期症状不易鉴别,需要依靠影像学检查和实验室检查如X光片、CT、痰涂片或痰培养等来进行鉴别。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

在CT上会有差别。肺癌大多表现为孤立性的结节或者肿块,肿块的形态往往欠规则,可以有分叶、边缘欠光滑,可以有嵴状突起、短毛刺,肿块的密度一般比较均匀,CT值大概在30-50HU之间,增强以后往往会有明显的强化。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核的CT通常会有一些原发病灶,原发病灶通常是密度比较高的结节肺癌的CT影像表现通常就是局限性的一团病灶。如果有空洞出现,肺结核的空洞通常来说是一些近心空洞,空洞离支气管主端和心脏比较近。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。