宫腔积血一般发生在子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女。宫腔积血多发生在人流后几小时内,如果腹痛难忍,如刀割样,阴道内有少量血水流出,妇科检查发现子宫增大明显,质软,有触痛。此时需要立即行清宫术,清出宫腔内积血,并给予药物及抗生素治疗。
通常情况下,如果人工流产后,患者在短期内出血还没有干净的时候进行复查,发现宫腔内有少量积液,一般说明患者身体中还有少量淤血,一般属于正常情况。此时患者可以在医生指导下服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗,促进积液吸收,帮助淤血排出。如果患者是人工流产后一个月左右复查发现宫腔内有积液,此时一般提示是有炎症引起宫腔积液症状,建议患者在医生指导下服用新生化颗粒、左氧氟沙星等药物进行治疗。同时还要注意会阴部卫生,患者可以每晚用温开水清洗会阴部,避免持续受到感染。
人流后宫腔出现积液通常是因为人流不干净也有可能是人流后感染炎症造成的。如果复查时B超发现宫颈积液,这不能排除是因为炎症感染造成宫颈管粘连,这时一定要及时到正规医院进行检查,查到原因然后采取对症治疗。
产后复查宫腔少量积液需要根据自身情况进行处理。具体分析如下:
产后复查彩超提示宫腔有少量积液,一般是不需要做任何干预的,主要是看患者自身的情况,比如阴道流血已经消失了,只要临床观察就可以。如果患者仍然有少许的阴道流血,这就考虑是子宫收缩不好,需要门诊开促进子宫收缩的药物如产后逐瘀胶囊、产复欣颗粒、新生化颗粒等。如果长时间的宫腔积液不能排出,必要的时候可以借助缩宫素来促进子宫的收缩,排出宫腔的积液。
人流以后复查子宫腔内还有积液,说明宫内恶露未排泄干净,使用药物是为了促进子宫恢复,子宫腔内淤血完全排除出血会逐渐停止。可以继续服用活血化瘀药物治疗的,这应该能够起到很好的治疗作用。
人流后半个月可以吃避孕药。
如果患者的用药目的不同,一般可以自行决定是否使用避孕药。避孕药有促进子宫内膜修复的作用,如果流产后出血,可以选择短期避孕药促进子宫内膜修复,常用达英三五治疗;如果单纯是为了避孕也可以不使用,若患者在人流后的排卵功能没有恢复,怀孕的可能性一般不大。另外,偶尔使用避孕药的副作用也不大,如果有适应症,可以选择使用。