糖尿病肾病的诊断标准有以下几点:第一点,尿中排出了白蛋白以及红细胞,这些都可以提示肾脏受到损伤。第二点,眼底的检查,主要是做眼底造影,可见到微动脉瘤这些糖尿病的改变。第三点是肾脏的体积,早期的糖尿病肾病,肾脏体积是变大的,到了终末期,肾脏的体积就会缩小。第四点是尿糖,也就是通过尿液筛查里面是否还有血糖。第五点是肌酐的清除率,也就是间接反应了肾小球的功能,需要做相关的穿刺或者血液检查。
糖尿病肾病的治疗主要以控制血糖、血压、血脂并延缓并发症为基础治疗,以减轻肾脏负担,减缓肾病发展为主要目的。治疗方法主要有以下几点:注意饮食:应平衡膳食,坚持优质低蛋白饮食;监测血糖、血压、血脂:血糖与血脂应达到正常水平,血压控制在120/80mmHg,收缩压不应超过130mmHg;中药调理。
糖尿病肾病血透析后血糖还会升高。
首先血液透析是会消耗能量的,其次葡萄糖分子量比较小,能够经过透析膜,再有就是尿毒症自身能够造成胰岛素灭活缩小,因此透析过程当中是可以出现低血糖病症的,是为了排出机体代谢产物和毒素,维持水电解质平衡,而不是降低血糖,透析后血糖仍会上升。但部分糖尿病肾病患者严重肾功能衰竭可能导致食欲下降,胰岛素在肾脏失活导致血糖下降,个别患者可禁用胰岛素或降糖药物。
糖尿病肾病一般可以吃海带。
海带不会加重肾脏损伤,热量也低,对血糖也没有明显影响。但是,如果糖尿病肾病并发高尿酸血症或引起高尿酸血症,就要限制海带的摄入。
海带是中间嘌呤食物,每100克海带含有96毫克嘌呤。服用过多会使血尿酸更高。高尿酸血症还会加重原有的肾脏损伤,甚至出现尿酸盐晶体,沉积在肾脏上,形成肾结石。另外,糖尿病肾病患者患有甲状腺疾病,如甲状腺、甲状腺结节、甲状腺癌等。海带等碘含量高的食物不能吃。
糖尿病肾病引起的反复水肿原因如下:
1.四肢微血管病变,管腔狭窄或堵塞,血流停滞,微循环障碍造成水肿。
2.毛细血管通透性提高,血浆渗入组织间,渗透压力增加造成水肿。
3.蛋白质损失形成营养不良,低蛋白血症引起的蛋白质合成减少,血浆胶体渗透压降低引起水肿。
4.肾小球硬化过滤率降低,钠水保留造成水肿。
5.糖尿病周围神经病变,末梢血管扩张,动静脉分流形成静脉淤血从而造成水肿。
6.肾素、血管紧张素、醛固酮系统活性提高,输液从血管渗透到身体之间引起水肿。
对于糖尿病肾病血清肌酐升高的治疗,可以用西医透析和中医结合的方式治疗。
透析可以起到人工肾的作用,但不是针对肾脏的。即使进行透析,也需要同时保护肾功能,因为透析时间越长,肾功能会逐渐丧失。所以,不能总靠透析。建议透析与中医系统治疗相结合,进一步提高肾细胞的解毒能力。从病理上控制病情进展,避免更多并发症。糖尿病肾病的系统治疗,既能清除引起肾小球基底膜损伤的免疫复合物和病理组织,又能修复肾小球基底膜。根据肌酐产生的原因,只有受损的基底膜修复后,肾脏结构发生改变,肾小球滤过面积增大,血肌酐才会逐渐下降,但这需要一个过程。