什么药能引起体位性低血压

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什么药能引起体位性低血压
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:低血压的治疗;一,适当增加食盐用量,同时多饮水,较多的水分进入血液后可增加血容量,从而可提。二,增加营养,吃些有利于调节血压的滋补品,如人参、黄芪、生脉饮等。此外,适当喝些低度酒也可提。
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曾婷 护士 二甲医院内科
擅长:传染病学、消化内科
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病情分析:你好,体位性低血压是由于体位的改变,如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的低血压。通常认为,站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,即为体位性低血压。
体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱,引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低,还可伴有站立不稳,视力模糊,头晕目眩,软弱无力,大小便***等,严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病,急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎),内分泌紊乱,慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。

体位性低血压是老年人的常见病,据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%,其中75 岁以上的老年人可高达30%~50%。老年人由于心脏和血管系统逐渐硬化,大血管弹性纤维也会减少,交感神经增强,可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压,不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度,还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后,在血压突然下降的同时,缺血的危险性也大大增加。此外,老年人耐受血容量不足的能量较差,可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此,任何急性病导致的失水过多,或口服液体不足,或服用降压药及利尿药以后,以及平时活动少和长期卧床的病人,站立后都容易引起体位性低血压。

一旦发生体位性低血压,应反复测量不同体位的血压,以便明确诊断,对症治疗,避免因晕厥给病人带来不良影响。

体位性低血压除病因治疗外,还应注意以下几点:

(1)合理饮食,补足营养,避免饮食过饱或饥饿,不饮酒。

(2)坚持适当的体育锻炼,增强体质,保证充分的睡眠时间,避免劳累和长时间站立。

(3)症状明显者,可穿弹力长袜,用紧身腰带。对少数慢性体位性低血压患者,也可给药物治疗,如中药补中益气丸、生脉饮,并可试用肾上腺皮质激素。

(4)为预防体位性低血压发生,长期卧床的病人和患有高血压的老年人,在站立时动作应缓慢,在站立前先做准备动作,即做些轻微的四肢活动,也有助于促进静脉血向心脏回流,升高血压,避免体位性低血压发生。

容易引起体位性低血压的药物包括四类:(1)抗高血压药:以胍乙啶和神经节阻断药最常见,其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等。这类药物都能使血管紧张度降低,血管扩张和血压下降。(2)安定药:以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见。氯丙嗪除具安定作用外,还有抗肾上腺素作用,使血管扩张血压下降;另外还能使小静脉扩张,回心血量减少。(3)抗肾上腺素药:如妥拉苏林、酚妥拉明等,它们作用在血管的α-肾上腺素受体 (收缩血管的受体)上,阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用。(4)血管扩张药:如硝酸甘油等,能直接松弛血管平滑肌。

所以,在使用上述药物时,必须提高警惕,注意避免发生体位性低血压。预防的方法有:

(1)告诉病人应用此类药物后不要突然站起,最好静卧1~2小时,站立后如有头晕感觉,应继续卧床休息。

(2)用药后,夜间起床大小便最容易引起体位性低血压,故夜间最好不入厕大小便。

(3)大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因,应该注意避免。清晨起床时须加小心。

一旦发生体位性低血压,立刻将病人抬放在空气流通处,或将头放低,松解衣领,适当保温,病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人,可针灸百会、人中、十宣,必要时皮下注射升压药。由氯丙嗪所致的体位性低血压禁用肾上腺素,因为肾上腺素具有 α作用和β作用,而α作用可被氯丙嗪所阻断,β作用就会突出地表现出来,引起某些血管扩张,使血压进一步降低。此时可选用单纯兴奋α受体的拟肾上腺素药,如美速可新命,或新福林等,但纠正血压效果也不可靠。
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一般情况下,房颤可导致低血压,如果房颤时心排血流量降低25%以上,导致血容量降低,积累到一定程度就会导致血压降低。其主要症状有眩晕、心悸、胸闷、心绞痛、心力衰竭等症状。一旦发生,必须立即进行电复律,以降低病人的死亡率。房颤还有其他并发症,比如血栓栓塞,这就是急性脑中风。
对于心房颤动患者,要进行抗凝治疗。抗凝剂目前主要有多种抗凝剂,一类是对维生素K的依赖性药物;还有一种是针对特定的抗凝剂。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

低血压可能是因为营养不良或者疾病的因素导致的。
当饮食结构不合理,经常性不按时吃饭,节食减肥等情况都可能导致营养不足,身体应该吸收不足,血容量减少,从而引起低血压的症状。
也可能是因为疾病引起的低血压的情况,如重度感染,过敏,心源性休克等,也可能会造成严重的低血压情况。一般像疾病因素导致的低血压,需要立刻到医院进行治疗,通过补充血容量的治疗,搭配升压药物来缓解患者低血压的情况。
此外,过度劳累、精神压力大等原因造成的血压低,可以通过心理治疗或者多休息,症状也是能够逐渐恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,低血压可能会引起贫血,但也可能不会引起贫血。具体情况分析如下:
单纯的低血压通常不会导致贫血,但是贫血可能会因为血液中血红蛋白浓度降低而导致低血压。但也有少部分低血压患者,因为他们的体质比较弱、饮食也比较差、铁元素摄入不足、吸收不足,从而容易诱发缺铁性贫血。此时患者需要多吃含铁的食物,如血制品、动物肝脏等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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低血糖在并不是很严重的情况下,大多不会引起低血压,患者不用过于担心。
如果是因为低血糖引起的,比如出现了休克或者是出现了严重的急性低血压。如果患者没有正常进食,或是自身有糖尿病,血糖没有得到有效的控制,那么就需要根据具体情况进行治疗。对于那些有低血压、身体孱弱的患者,可以多吃一些补充的食物,多做一些体育锻炼,以提高身体素质,调整血压。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

引起低血压的原因有很多,主要包括体位、妊娠、情绪激动等生理性因素;以及神经系统疾病、心血管系统疾病、内分泌代谢疾病、慢性消耗性疾病、血容量不足等病理性因素。
通常生理性低血压状态患者一般无任何自觉症状。病理性低血压病可有疲乏、无力、头痛、头晕、心前区隐痛或不适、神经功能障碍、内分泌功能减退等多种表现。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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严重贫血、血容量不足、甲状腺功能减退、营养不良、服用可能导致血压下降的药物都可能会导致低血压。低血压需要进一步明确病因,针对原发疾病进行治疗。如果血压不高,可以服用生脉饮来提高血压,如果是严重贫血引起的血压下降,需要输血治疗。如果心源性低血压,需要在医生指导下使用升压药物进行治疗,平时注意保持营养摄入,一般能够缓解症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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