急性坏死性胰腺炎

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全部症状:偶尔吐黄水,肚子胀痛,呼吸时而困难,大小便(刚刚检查时困难)近期正常。

发病时间及原因:2012.2.1发病,可能由胆囊炎或暴饮引起,

治疗情况:无治疗,在家一直吃中药,医院说治疗几率为10%,说什么他们对急性坏死性胰腺炎评分为十分,这例评为9分,
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殷冬生 主治医师 无锡市精神卫生中心内科 三级甲等
擅长:内科,脑血管常见病
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病情分析:治疗原则:
  1.非手术治疗 诊断明确,临床表现不严重、坏死胰腺及其周围组织无感染时,可先采取积极的保守治疗。
  (1)禁食,持续胃肠减压。
  (2)补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。
  (3)抑酶剂等的应用:应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶(8万~12万U,静滴,4/d,病情好转后减量),有条件时可用生长抑素(施他宁)及其类似物(善得定)。
  (4)营养支持。应用全胃肠道外营养,适当补充钙剂。有高血糖者,应用胰岛素。
  (5)应用有效抗生素,以防止感染的发生或发展。
  (6)腹腔灌洗用于重症胰腺炎早期。方法:在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平,于脐下插入流出管达腹腔最低位,在15min内经输入管灌入腹透液1000ml,夹管30min后,开放流出管,1/h,至腹腔灌洗液无混浊、淀粉酶测定正常为止。
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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指导意见:胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性二种。治疗方法;根据临床表现及分型,选择恰当的治疗方法。1.非手术治疗急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。(1)禁食、鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。(2)补充体液,防治休克:全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。(3)解痉止痛:诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药(哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。 胰腺炎(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
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刘佳 南院外科
擅长:骨伤科、
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病情分析:
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你好,治疗原则:   1.非手术治疗 诊断明确,临床表现不严重、坏死胰腺及其周围组织无感染时,可先采取积极的保守治疗。   (1)禁食,持续胃肠减压。   (2)补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。   (3)抑酶剂等的应用:应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶(8万~12万U,静滴,4/d,病情好转后减量),有条件时可用生长抑素(施他宁)及其类似物(善得定)。   (4)营养支持。应用全胃肠道外营养,适当补充钙剂。有高血糖者,应用胰岛素。   (5)应用有效抗生素,以防止感染的发生或发展。   (6)腹腔灌洗用于重症胰腺炎早期。方法:在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平,于脐下插入流出管达腹腔最低位,在15min内经输入管灌入腹透液1000ml,夹管30min后,开放流出管,1/h,至腹腔灌洗液无混浊、淀粉酶测定正常为止。   2.手术治疗   (1)适应证:①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确,又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者。③胆源性胰腺炎,如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。
李秀爱 医生会员 河北邢台广宗医院妇产科
擅长:不孕不育,人流,
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急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题,首先是对治疗方式的选择:非手术治疗和手术治疗。急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主,在非手术治疗的过程中,需严密观察其病程的衍变。而出血坏死型胰腺炎应根据情况予以治疗。
相关问答

急性坏死性胰腺炎的症状如下:
1.病人出现寒战、高热、腹部压痛、反跳痛、肌肉紧张等症状。2.病人的腰侧有蓝色和褐色的斑点,说明有腹腔器官出血。3.逐渐增加的胆汁和腹水。4.惊吓。5.肺部受损,严重缺氧,吸入氧气仍未得到改善。6.肾脏损害,如少尿或无尿等。7.病人有失语、失语等心理问题。如果出现上述症状,及时前往医院就诊,以免延误病情。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

急性坏死性胰腺炎可以采取药物治疗和手术治疗。
急性坏死性胰腺炎是与急性单纯水肿性胰腺炎的一种叫法。简单来说,就是单纯的水肿性胰腺炎表示胰腺轻度水肿,坏死性炎则是胰腺坏死。坏死性胰腺炎的治疗主要有:禁食、胃肠减压、生长抑素、奥曲肽等,以保持体内的水解质平衡。由于坏死的胰腺炎会和体内的钙离子结合,从而产生“皂化斑”,从而降低血液中的钙含量,因此需要及时的补充血钙,而坏死性胰腺分泌的胰岛素会引起血糖的快速上升。另外,还可以通过抗生素来防止胰腺坏死组织的感染,出现坏死的胰腺组织周围积液形成脓肿,要进行外科治疗。

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急性坏死性胰腺炎最常见的并发症有很多,具体分析如下:
1、局部的并发症是脓肿合并感染,患者会出现明显的疼痛、发热、寒战等症状,如果实验室的血象不正常,血尿淀粉酶升高的程度也会增加,建议立即进行外科引流。
2、全身的并发症包括:呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征、腹腔间室高压综合征,严重的还会导致多个器官、器官功能衰竭。

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出血坏死性胰腺炎可以通过药物、急救措施等方式进行治疗。
1.药物:外源性补充生长抑素或生长抑素类似物奥曲肽不仅可抑制胰液的分泌,而且有助于控制胰腺及全身炎症反应。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、罗沙替丁、法莫替丁等,抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌。
2.急救措施:胰腺炎患者从炎症反应到器官功能障碍至器官衰竭,病情变化较多,应采取细致的监护。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型,系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死,胰腺组织水肿,体积增大,广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。可能会出现胰腺假性囊肿、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭,甚至可引起猝死的发生。
患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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正常情况下,坏死性胰腺炎能活多久要根据患者的生存期与个人的健康状况等因素有关,具体分析如下:
坏死性胰腺炎起病急,发展迅速,症状严重,死亡率比较高。如果及时的进行处理,生存率很高,可以达到70%左右。坏死性胰腺炎需要禁食、胃肠减压,同时还要进行静脉注射,补充营养,保持电解质的均衡,另外还需要进行一些药物的处理,比如抗炎症和抑制腺体的排泄。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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