对于心房颤动的病人,在确定服用华法林之前要先进行血液凝块的危险程度,而并非所有的房颤病人都必须服用。如果诊断为AF,需要进行血液凝块的危险度评价,即Chads-Vasc得分。
这份报告包含了许多方面的信息,比如:心脏功能不全、中风、高血压、糖尿病、外周动脉病变、女性、65周岁以上。按上述各项指标计算出相应的评分。分数高的患者必须服用华法林抗凝,以降低中风的发病率。
房颤患者是否需要服用华法林,需要根据cha2ds2-vasc评分来决定是否服用抗凝药物。如果患者经上诉判定为低危患者,可考虑使用抗凝药物,中危患者可考虑服用阿司匹林或华法林等抗凝药物。如果患者属于高危人群,建议服用抗凝药物。对于非瓣膜病的房颤患者,除了华法林外,还可以选择一些口服抗凝药物,比如达比加群和利伐沙班。
华法林是肺栓塞的主要药物,也不是必须要用的。中利伐沙班和达比加群也是我们的选择。华法林与达比加群、利伐沙班相比,其优点和不足之处在于,华法林与以上两种药物的疗效基本一致,但其成本更低。其缺点是必须多次进行血液检测,并对血液凝固情况进行监控。达比加群和利伐沙班虽然价格高,但是其疗效和华法林差不多,优点是不需要多次的血液检查,可以根据自己的经济状况来选择抗凝剂。
如果华法林过量,发现的早,可以采用洗胃的方法,清除没有吸收的药物,发现的比较晚,则可以用维生素K1治疗。
华法林是抗凝的药物,临床主要用于心房颤动、下肢深静脉血栓、肺栓塞等静脉血栓栓塞性疾病的治疗和预防。在使用华法林时,要经常进行INR检测,并调整药物的用量,能有效避免华法林过量,患者需要在医生的指导下调整药物,不要自行决定服用药物,以免影响身体健康。
服用华法林一定要每周抽血的,华法令是临床最常应用的口服抗凝药物,目前还没有更好的代替药品,华法令的作用在于防止血栓的形成,并阻止已形成的血栓进一步扩展和防止新生血栓形成,防止血栓栓塞的发生的。
如果出现心房颤动,需要进行抗凝的治疗,而目前的抗凝剂不仅仅只有华法林,还有一种新的抗凝剂,华法林不一定非要服用华法林,也可以服用一些新的抗凝剂来替代华法林,不过对于房颤病人来说,抗凝剂是必不可少的。
抗凝剂是改善心房颤动的最重要手段,华法林的抗凝剂能将AF患者的中风危险降至62%,减少AF患者的死亡率为23%,其疗效远远超过他汀类药物,因此,抗凝剂是AF患者必须进行抗凝的药物。
华法林是目前最常用的一种,也是最有经验的一种。但使用华法林的时候要严格控制自己的饮食,并且要密切监控inr。