求教:IgA肾病分级

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患者信息:男 28岁 病情描述(发病时间、主要症状等): 肾活检情况: 光镜内容:共46个肾小球,体积不大,肾小球细胞数80-100个,系膜区轻-中度增宽,基质增多,系膜细胞增殖,多处见PAS阳性滴状物,袢开放尚可,一处节段袢坏死。囊壁节段增厚,分层。PASM-Masson:系膜区见块状嗜复红物沉积。小管-间质病变轻度,散在小管基膜增厚。较多小管腔内见红细胞。间质无增宽,一处小灶性浸润细胞,以单个核细胞为主。间质小动脉节段透明变性。 结论:IgA系膜增生伴节段袢坏死 想得到怎样的帮助: 属IgA哪一个级别?病理是否严重?预后如何?
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张刚 医师 全椒县人民医院外科 二级甲等
擅长:外科系统疾病,如普外科、泌尿外科、心胸外科、骨科等...
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IgA肾病的分型

  第一型:光镜下大多数肾小球正常,少数区域可有系膜增厚伴或不伴细胞增生,称为微小病变型。小管和间质正常。
  第二型:不到50%的肾小球有系膜增生、硬化、粘连,罕见小新月体形成,称之为轻度病变型。无小管和间质损害。
  第三型:弥漫性系膜细胞增生和基质增多伴局灶节段性加重,偶可见粘连和小新月体形成,称之为局灶节段性肾小球肾炎型。偶然可伴有局灶性间质水肿和轻度细胞浸润。
  第四型:所有肾小球都有弥漫性系膜增生和硬化,伴不同程度的细胞增殖且分布不规则。肾小球闭塞常见,数目不定。不到50%的肾小球有粘连和新月体形成,称之为弥漫系膜增生性肾小球肾炎型。肾小管萎缩和间质炎症明显。
  第五型:与第四型相似,但更严重。可有节段性和(或)全球性硬化、透明变性、球囊粘连。50%以上肾小球有新月体形成。称之为弥漫性硬化性肾小球肾炎型。此外,小管与间质改变较第四型更为严重。

您应属于第三型。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:一级:光镜大多数肾小球正常,少数部位有轻度,系膜增生伴或不伴有细胞增生,无肾小管和肾间质改变。二级:少于50%的肾小球有系膜增生,罕见硬化、粘连和小新月体,无肾小管和间质改变。三级:弥漫性肾小球,系膜增宽伴细胞增生,偶见小新月体,偶有局灶性间质水肿、轻度炎症细胞侵润。四级:肾小球示重度弥漫性,系膜增生和硬化,可见新月体的细胞增生,明显的小管萎缩和间质炎症。五级:与IV级相似但更严重,节段和球性硬化、玻璃样变、球囊粘连,50%以上的肾小球有新月体,称为弥漫硬化性肾小球肾炎。  
意见建议: 以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
相关问答

糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定,一期和二期实验室检查多正常,肾小球滤过功能甚至超过正常人,无明显蛋白尿,应通过肾穿刺活检区分;若具有微量蛋白尿,尿中存在少量尿蛋白,为糖尿病肾病三期;糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿,症状明显,表现为水肿、低蛋白血症,甚至不同程度的血肌酐升高;五期血肌酐进一步升高,治疗效果较差。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病分级是肾小球高滤过和肾脏肥大期;从蛋白尿的出现到肾功能异常,间隔时间变化很大,若糖尿病得到很好控制,可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好,就会出现氮脂血症、肾功能不全。另外,糖尿病性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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IGA肾病的病理分级。Ⅰ级:轻微损害。Ⅱ级:微小病变伴有少量节段性系膜增殖。Ⅲ级:局灶节段性肾小球肾炎,少于50%的肾小球呈现显着变化。Ⅳ级:弥漫性系膜损害伴有增殖和硬化。Ⅴ级:弥漫性硬化性肾小球肾炎,累及80%以上的肾小球。

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IgA肾病是常见的一种原发性的肾小球疾病,是指肾小球系膜区以h或a成绩为主伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变,毛细血管内增生,性病变系膜增生,性病变,新月体病变以及硬化性病变等情况。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

可以适当的吃凉粉,IGA肾病也需要注意饮食的,主要是低盐,低蛋白、低脂肪饮食。需多吃新鲜蔬菜水果,禁食辛辣、刺激、腌制食物、忌烟酒。在日常习惯上应注意多休息、避免熬夜劳累。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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IgA肾病是不可以治愈的疾病,IgA肾病的预后和临床、病理因素密切相关,临床因素比如初始发病时蛋白尿的水平、血压控制的程度、肾功能水平以及病人年龄、性别,其他合并疾病的情况是有关系的。

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