糖尿病肾病

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糖尿病二型、胰岛素抵抗,伴有高血压、心肌缺血,尿检微量蛋白超标一倍多,如何治疗,注意事项
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罗灵 深圳市第二人民医院其他 三级甲等
擅长:临床常见疾病
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病情分析:在2型糖尿病的早期,通常可以通过单纯饮食控制、增加体育锻炼或应用磺脲类药物使血糖得到控制。但不幸的是,β细胞功能紊乱导致胰岛素分泌受损呈进行性恶化。患者将需要胰岛素单独或与口服药联合应用的
治疗策略。需要指出的是,一些成年发展为糖尿病的患者具有类似于I型糖尿病免疫介导的β细胞损伤。这一成年迟发型自身免疫性糖尿病(LADA)最初不需要胰岛素治疗,通常采用与2型糖尿病相同的治疗方法,国内的纯中药治疗近年来取得可喜的进步,如片仔癀金糖宁胶囊等。
意见建议:
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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病情分析:
意见建议:您好:糖尿病患者一经确诊,就要正规治疗.血糖波动会造成机体器官的损害,加速并发症的发生.治疗糖尿病,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:你好,晚期妊娠的时候,如果肾盂分离经线在9mm以下可以视为正常,≥10mm为肾盂扩张。不知道胎儿肾盂扩张是多少,多少孕周了。
意见建议:因为正常的胎儿由于肾盂输尿管连接不的生理性狭窄,弯曲或者膀胱输尿管生理性返流而引起短暂性的少量肾盂积液。建议可以定期随访,动态观察可区分是生理性还是病理性。
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吴方 东风公司总医院内科
擅长:糖尿病、心血管疾病
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你好,你现在已经出现的靶器官的损害,建议平时一定要严格的控制好血糖,适当运动、注意饮食,对于有尿蛋白又有高血压的患者,我们一般选用ACEI类(卡托普利这些)的降压药,同时可以减少尿蛋白。
相关问答

一般是能好的。患者一般采用应控制血糖的方法进行调理,可以饮食治疗、口服降糖药治疗等。当出现氮质血症时,根据血糖及时调整降糖药的剂量和种类,通过治疗是会好的。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病通常分为五期:肾小球滤过率增加,呈高灌注。此期肾脏结构正常;在运动后出现微量蛋白尿,此期为可逆;出现持续性蛋白尿,尿常规化验蛋白定性(-),尿微量蛋白已经升高;化验尿常规蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小时,此时肾功能下降明显,可以伴有高血压、浮肿,呈肾病综合征样改变;为终末期肾病,表现尿毒症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法:
1、控制蛋白质,早期限制蛋白质的摄入,每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。
2、降低糖化血红蛋白,保持糖化血红蛋白在7%以下。
3、降低血压,严格控制血压,可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。
4、降血脂,在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外,建议用鱼肉、鸡肉代替红肉,适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病第五期,肾衰竭期,由于肾功能损伤,肾脏分泌的促红素分泌减少,引起的贫血,所以改善贫血的前提是控制好糖尿病和肾病,需要早期治疗调整人体免疫功能,改善肾脏循环,修复肾脏固有细胞。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定,一期和二期实验室检查多正常,肾小球滤过功能甚至超过正常人,无明显蛋白尿,应通过肾穿刺活检区分;若具有微量蛋白尿,尿中存在少量尿蛋白,为糖尿病肾病三期;糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿,症状明显,表现为水肿、低蛋白血症,甚至不同程度的血肌酐升高;五期血肌酐进一步升高,治疗效果较差。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病患者的腰痛可分为单侧或双侧,多持续存在,糖尿病肾病并发症引起的腰痛,其性质多为酸痛或者钝痛。可能是肾包膜,肾盂病变的刺激或者其张力增高,从而引起内脏神经痛。也可能是肾脏病变侵犯神经而产生的腰痛。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。