心包开窗术后右胸腔引流量大如何治疗?

匿名 50岁 已回复
全部症状:患者,女,50岁。此次病情:1、多浆膜腔积液。2011年4月后面部、下肢浮肿、多汗直至胸闷气短活动困难于2011年11月15日入北京某三甲医院CCU,后陆续在心内、血液、免疫等科室诊疗。从16日至今年3月1日,经6次心包穿刺共引流积液15790毫升;今年2月23日至3月1日,左胸腔穿刺引流积液940毫升;盆腔积液未引流.2月29日行胸腔镜经右胸心包开窗术并胸导管结扎,至今右胸腔共引流液体6100毫升.经生化、病理检查未发现感染、结核、瘤细胞等。2、多发淋巴结肿大。2011年11月29日PET-CT示全身弥漫多发形态、大小和程度不一的放射性摄取增高灶,SUV最大2.8-9.8;同机CT平扫分别定位于双侧颈动脉鞘周围,左侧锁骨下窝,左侧腋窝,纵隔2R区,腹主动脉右旁腹膜后,双侧大网膜以及盆腔髂血管旁淋巴结,部分区域淋巴结肿大并相互融合。经对左侧锁骨下窝,左侧腋窝,纵隔淋巴结活检均为反应性增生。3、肌无力。近四年从上下台阶困难到走路摇晃、跌倒不能自行起来。

发病时间及原因:

治疗情况:每年春夏间失眠、情绪低落等十余年,2010年8月诊断抑郁症,服用舍曲林100MG,2011年未发作减药至50MG,今年1月复发,现服用舍曲林100MG,精神状况尚可。2011年12月18日开始身上起红疹、瘙痒,怀疑別嘌醇过敏,经正常量激素治疗不理想,后发展到全身红疹、瘙痒、口腔溃疡等;为纠正过敏、控制心包积液量等,2012年1月1日至3日进行500MG/D甲强龙冲击治疗,后改为口服48MG/D,过敏好转,现仍口服22MG/D。
两位免疫科教授曾怀疑系统性红斑狼疮、多发性肌炎可能性大并不能排除淋巴瘤可能是造成前述的原发病,但长时间、大剂量激素治疗未能有效控制多浆膜腔积液量等症状。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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董洪杰 山东中医药大学内科
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病情分析:你好,心包开窗术后右胸腔引流量大,建议你及时回医院去复诊,查明病因,对症治疗。
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相关问答

急性心包炎需注意做好调理,可用药进行治疗。
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的,表现为胸膜心包摩擦音,心包炎主要是由细菌病毒自身免疫物理因素,化学因素等引起的。要明确病因,采取针对性的治疗才能缓解循环障碍,平时要多休息,不要过度劳累,保持心情舒畅,保证充足的睡眠。必要时可在医生指导下使用阿司匹林片、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心包积液可以通过药物治疗、心包穿刺等方式来进行治疗,具体内容如下:
1.药物治疗:如果患者出现了心包积液的情况,患者可以在医生指导下使用双氢克尿噻、呋塞米等药物进行治疗,以免病情进一步发展。
2.心包穿刺:如果患者心包积液量比较多,患者可以接受心包穿刺来抽液,以改善不适症状,从而控制病情的发展。

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一般情况下,小儿心包炎治疗首先是病因治疗,祛除病因。
结核性的细胞炎一定要用抗结核的药物,反复的心包穿刺抽取脓液和心包腔内注入抗生素,对症治疗儿童应该卧床休息,呼吸困难,给予吸氧,并取半卧位或者端坐位位,重症者给予利尿剂。配合医生进行积极的治疗才能够改善,平时注意养成有规律的生活饮食习惯,要注意抗炎的治疗。

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一般情况下,慢性心包炎如何治疗需根据实际情况来判断,具体内容如下:
对于长期存在的心包炎病人,应该尽早进行心脏剥脱,这样不仅可以提高心功能,而且可以降低病人的生命,如果时间长了,心脏会出现萎缩和纤维化,从而降低手术的成功率。所以,如果出现了进行性的心脏压迫症状,单靠心包渗液是无法减轻的,如果在心包渗液的时候出现了更多的心包压征,如果心包感染得到了有效的控制,那么就必须尽快进行外科治疗。术中要尽可能地切除心包,特别是双心房的心包,由于长期被压迫,心肌会发生萎缩和纤维化,术后避免心脏过度负荷,可逐步加大运动量。

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多浆膜腔积液可能是因为有多浆膜腔积液,也有可能是肺、乳腺、附件等恶性肿瘤。
需要做ct、肿瘤标记、腹部b超、甲减、甲状腺功能、肝损害、肝功能、免疫系统疾病等综合考虑,明确病因后进行针对性的处理。心包积液是一种较为普遍的症状,它是一种很常见的心包疾病,它主要是由渗出性心包炎和其它的非炎性的心包病变引起的。如果心包积液超过几个月就会形成慢性的心包积液。感染和不传染是导致心包积液的主要原因。

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心包炎引起胸腔积液,主要就是和细菌感染或者是结核性感染有关。
另外,胸腔积液可能是肺部肿瘤引起的。需要做胸部CT检查、血常规、结核菌素实验检查、胸水化验等检查。胸腔积液一般分为漏出液,渗出液,脓性,血性,糜烂性,这些都可以通过检查来判断是哪种胸腔积液。除了治疗之外,日常生活中要注意休息,不要过度劳累,不要暴饮暴食,保持脾胃功能的正常,平时饮食要清淡,少吃咸的食物,多吃高热量高蛋白高维生素的食物。

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