人和人在胆红素代谢方面的一种差异,不代表胆红素稍高的人就是有病的人,所以也不需要特殊关注。但如果总胆红素升高超过80μmol/l,就应该去看检查了。肝功检查发现的单纯胆红素升高,但转氨酶正常,首先应该去血液科就诊,看看有没有溶血性疾病,这是间接胆红素升高的最常见原因。
胆红素是由胆汁生成障碍或/和胆汁流动障碍所致的一组疾病共同的临床症状,又名胆汁淤积综合征。对肝内胆汁淤积,还要明确是遗传性还是获得性,遗传性胆汁淤积的识别是基于排除获得性病因,一般应当做肝穿刺以探索肝实质性病变。
小儿黄疸分为生理性黄疸和病性黄疸,生理性黄疸在两到三天,四到五天出现高峰,六到七天开始消退,最迟两周完全消退,也就是在新生儿五天左右黄疸值最高的时候,黄疸值也不能超过十五,而是新生儿的胆红素已经达到了四百,也就是换算成血胆红素已经到了23的程度,应该就是一个比较严重的病性黄疸的范畴了,已经远远高于了生理性黄疸的最高值了,还是需要住院进行感光照射治疗的。
胆红素太高,有可能诱发核黄疸,影响到大脑发育的,需要注意尽快做退黄治疗的,如果是间接胆红素高,可以做蓝光照射,配合输入白蛋白治疗,化验肝功能,如果以间接胆红素增高为主,必须考虑蓝光照射降黄,不然有形成胆红素脑病的可能。
胆红素主要是体内衰老的红细胞代谢的产物,而代谢的产物存在于血中,称为间接胆红素。间接胆红素和蛋白结合运输到肝脏,经过肝脏的葡萄糖醛酸转化酶转化,成为可溶性的直接胆红素,也叫做结合胆红素,然后通过胆汁排泌。直接胆红素升高的主要原因是红细胞破坏增多或者肝脏受损,而肝脏功能受损。
总胆红素偏高这种一般考虑可能有肝脏的损伤,或者是有胆管的阻塞,胆结石,胆囊炎等这些情况。另外比如剧烈运动之后和过度的饮酒熬夜等,也有可能导致升高的情况。