乙肝患者乙肝DNA增高需要做肝穿刺。
肝穿刺活检是针对乙肝DNA增高,肝功能正常,年龄超过30岁,有家族性HCC病史的患者,需要进行肝穿刺活检,了解肝脏的炎症和纤维化情况,以便进行抗病毒治疗。另外,一些乙肝病人可以进行肝穿刺活检,以确定肝的纤维化程度,肝穿刺活检的级别越高,通过抗病毒治疗来判断纤维化的程度,就可以进行肝穿刺活检。抗病毒治疗是可以控制病情发展的,早期肝硬化可以通过抗病毒治疗来逆转。
做肝穿刺市为了鉴别肝炎的临床类型。慢性肝炎的病理分类,单靠临床难以分清,但它们的预后不一样。慢性活动性肝炎和早期肝硬变的鉴别也很困难,慢性活动性肝炎经适当调治,病变是可逆转,若肝硬变出现,是难以逆转。病毒性肝炎而又无明确的实验室指标时,肝穿刺活检能提供明确的病理诊断以指导临床治疗及预后的判断。
肝占位良性的概率需要根据患者而定。对于没有肝硬化,乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎的人群,肝占位,良性的概率可以达到80%,甚至90%以上,而对于有肝硬化和病毒性肝炎病史的患者,如果影像学检查发现肝占位,首先应当排除原发性肝癌的可能。此时肝脏良性占位的概率会明显下降,有可能不足50%。
肝穿刺是肝脏疾病发展到一定程度才采取的检查方法,局部麻醉后,使用穿刺针,运用负压取肝脏组织做活检。肝穿刺对肝脏组织损伤较大,不属于常规检查项目,肝穿刺过程中可能造成的危害是出血和腹水形成等。因此进行肝穿刺应注意以下几点,1.老年人、儿童或者其他原因不能配合者不建议进行穿刺。2.检查血小板、凝血功能等,防治穿刺中出血。3.术前检测患者血压、脉搏等。4.术后观察,动态检测患者情况。
穿刺又称肝组织活检,是一种有创性的操作。肝穿刺如果掌握好适应证、禁忌症,肝穿刺前做好充分的心理准备,相对还是很安全的。肝穿刺后需要静卧6个小时,如果没有局部疼痛、出血、肿瘤的扩散、胆汁外漏或者穿透胆囊等不良并发症,可以6个小时后离床活动,24小后可以离院,48小时以后可以恢复正常的生活和工作。