不是所有高血压病人都需要服用阿司匹林的。如果没有适应证或有禁忌症或弊大于利，高血压病人服用阿司匹林后不仅不会预防疾病，反而带来不良后果。阿司匹林是广泛使用的一种药物，能够减少心脑血管不良事件的发生，但也能增加出血的风险。
一般情况下，脑梗患者是一定要吃阿司匹林的。
脑梗死的患者，在病发后需要积极落实缺血性脑卒中的二级预防，以降低脑梗死的复发率，常用药物就是阿司匹林，可以抗血小板聚集，因此脑梗患者是一定要吃阿司匹林的。阿司匹林具有降低短暂性脑缺血发作及其继发性脑卒中的风险，尤其是脑梗死的患者，可能会伴有高血压、糖尿病等疾病，可以吃阿司匹林来防止情况加重。
长期的服用阿司匹林不会对身体造成影响，但是如果存在着消化道方面的问题，比如有浅表性胃炎或者是糜烂性胃炎、胃溃疡等问题，长期服用阿司匹林可能导致出现消化道出血的风险增加。
脑梗一般指的是脑梗死。通常情况下，脑梗死患者可以按照医嘱吃阿司匹林。具体情况分析如下：
脑梗死一般指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素都有可能会导致脑梗死，患者一般会出现偏瘫、感觉障碍、恶心、呕吐等症状，脑梗死的主要治疗原则是抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等，而阿司匹林是目前比较常用的抗血小板聚集的药物，因此脑梗死患者可以按照医嘱吃阿司匹林进行治疗。
首先是冠心病。经确认患有冠心病、冠状动脉做介入治疗、以及做冠状动脉搭桥手术的，需要长期服用。其次是高血压。再者是心源性卒中人群，最后是外周动脉粥样硬化人群。这四类人群需长期服用阿司匹林。
对于高血压患者来说，最重要的就是选择合适的降压药物，保持血压的稳定，使用是可以吃阿司匹林的，阿司匹林主要是用来抗血栓，抗血小板凝集，也有一定的溶栓作用，是作为一种预防脑梗死的基础药物。