药物流产残留多少需要清宫，应根据患者的实际情况来判断。药物流产之后如果目前患者进行彩超检查，仍然伴有阴道流血并且残留物体积超过1cm左右，就需要进行清宫手术。通常说明患者就诊的时间比较晚，单纯使用药物并不能够很好的将孕囊排出体外，需要配合清宫术，防止引起宫腔感染的情况，同时可以配合口服消炎药物和活血化瘀的中成药进行治疗。清宫手术之后多注意休息，禁止性生活，帮助身体恢复。
通常来说，药物流产后有少量残留物要清宫，具体分析如下：
这种残留物主要是胎膜组织，药物流产后会出现少量的出血，如果不能排出，要继续观察，10天后如果没有腹痛、发热、小腹痛等症状，要注意个人卫生，服用益母草颗粒进行活血化瘀，如果仍有残留物就只能进行清宫。女性来月经后需要做彩超检查，以便排除子宫内膜炎、子宫内膜异位症等疾病的可能。
如果患者药物流产之后发现宫内有残留，可以有两种处理方法：
患者可以进行保守治疗，但前提条件是没有活动性出血，且残留的组织物小于一厘米。患者可以服药产复康颗粒或者五加生化胶囊等活血化瘀的药物，以促进残留组织物排出，如果阴道流血量增多应及时到医院再给予清宫手术。
如果残留的组织物比较多，或者是虽然组织物不多，但出血比较多，患者要及时进行清宫手术。
流产的方式是需要根据怀孕的实际情况以及怀孕时间来定的。首先您通过具体的检查，需要通过b超检查来判断是否可以药物流产。药物流产的时间一般在妊娠49天内，如果超过这个时间就需要选择人工流产手术。选择药流的话是会存在残留，排不干净的可能的。残留多的情况下，是需要进行清宫。
药物流产后有残留物，应该使用药物或者刮宫术来治疗，刮宫术后还可以使用药物，进行抗感染治疗。
患者药物流产后有残留物，可以应用缩宫剂加强子宫收缩，可以口服益母草颗粒或者新生化颗粒，也可以肌肉注射缩宫素。同时患者还可以在医生的指导下使用头孢类药物或者阿奇霉素、左氧氟沙星等做抗感染治疗。如果患者残留物较多，阴道出血量较大，还可以通过刮宫治疗。