问题分析：您好，长期服用药物可能药物有一定的耐药性的，如果之前效果好，目前效果不是很好的话，您可以去医院神经内科更换其他的药。
指导建议：你可以配合一些中成药，例如安神补脑液，养血安神糖浆等，也可以去医院神经内科进行相关检查以后，更换其他的需要进行对症处理。
米氮平治疗失眠，治疗失眠的主要原理与的副作用有关系，因为这种药物可以引起嗜睡的症状，从而达到缓解失眠的作用。对于睡眠当中容易早醒的症状，很好的调理治疗作用。
米氮平治失眠一般2-4周就会起效。
服用适当剂量的米氮平后，通常在2-4周内产生显著效果。如果效果不明显，剂量可以增加到最大剂量。如果2-4周后失眠仍无明显改善，应立即停药。对于服用米氮平的失眠患者，如果继续服用，应在症状完全消失后4-6个月停药。需要注意的是，肝脏和肾脏疾病患者服用米氮平的疗效会下降。因此，肝肾疾病患者应在医生的指导下服用该药。
不要长期服用，因为如果长期服用，患者会出现过度睡眠的副作用，也是会对患者的身体有所影响。一般患者出现失眠的症状，首先可以采取心理治疗的方法进行缓解，同时要养成作息规律的习惯，并且要合理饮食，适当运动，有助于缓解病情。米氮平也是能够治失眠的，因为米氮平也是属于一种治疗抑郁症的一种药物。
失眠多数是由于紧张压力或是精神因素造成的，采取自然疗法，不要随便服用药物，药物可以扰乱睡眠的自然过程，但是可以用中药治疗，中药没有什么副作用。也可以使用放松训练或催眠CD，睡前喝牛奶，加强活动与锻炼，放松身心，对失眠有改善，提高睡眠质量。
米氮平治失眠1-2周左右可以见效。
米氮平属于抗抑郁的药，同时也可以治疗失眠，但如果患者是单纯地失眠且不伴有抑郁可以选择其他的睡眠诱导剂。如果患者是初次服用米氮，应该从小剂量开始，根据症状改善的情况再调整剂量。选择成瘾性或副作用比较小的药物，如褪黑素受体激动剂、新型的苯二氮卓类药物，以及另外的抗抑郁药，如盐酸曲唑酮、多虑平。
