血吸虫肝硬化该怎样治疗

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血吸虫肝硬化该怎样治疗
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李强 山东省人民医院外科 三级甲等
擅长:糖尿病高血压
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病情分析:本病治疗目前尚主要应用吡喹酮,此药为用于血吸虫,包虫华枝睾吸虫等的广谱抗寄生虫药.口服吸收完全.治疗血吸虫,成人以每日60mg/kg,儿童每日70mg/Kg计,分3次服
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王占领 医师 河北省邢台市第一人民医院外科 二级甲等
擅长:消化疾病,男科病,高血压,心脑血管病
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目前,适用于血吸虫病性肝硬化的抗蠕虫药.首推吡喹酮(praziquantel)。
吡喹酮由左旋与右旋光学异构体组成,前者为杀虫成分。它对血吸虫成虫有良好的杀虫作用,但对童虫与虫卵无作用。病人服药后、奇生在门静脉系统的成虫“肝移”,肝移过程中,部分成虫即可死亡。本品干抗虫体的糖代谢,使其丧失获取能量的来源;还可使虫体皮层受损,体表抗原暴露;利于宿主识别与“攻击”,均在杀虫过程中发挥作用。
适应证与用法:用于血吸虫病性肝硬化病人时,吡喹酮的总量(成人)为60mg/kg,在2d内分4~6次服完。宜安排两餐之间服药。
  对已有腹水的病人,宜在腹水消退后投药。对肝功能明显异常者,宜在肝功能改善后再用吡喹酮。考虑到这些病人的药物吸收慢,肝脏首次通过效应较差,药物还可经门脉侧支循环进人循环,血药浓度较高,半衰期由1~l.5h延和至5.5~7h,其总剂量可减,或总剂量不变而适当延长疗程。服药期间不宜用利尿剂。
  临床应用20年的经验显示,吡喹酮治血吸虫病性肝硬化,下仅投药方便,疗程短,而且疗效高,不良反应轻而短暂。个别病人可出现腹部不适、恶心、头晕等,或出现心律不齐、期间收缩、传导阻滞等心电图改变。据一组对近26000名患者的回顾性调查,有严重不良反应者仅0.47%,主要是昏厥、精神失常等,对肝、心、肾与造血系统无明显损害、缓释片的不良反应较轻。
(二)抗纤维化的治疗
(三)脾脏肿大的处理
1、 脾切除术的适应症
(1) 巨脾型超过脐线,有明显脾功能亢进,胃底-食管静脉曲张及上消化道出血史者,内科治疗疗效不能持久者;
(2) 有顽固性腹水且脾脏肿大者;
(3) 有巨脾的侏儒病人,经病原治疗后病情未见改善者。
2、 效果
  术后脾功能亢进现象消除,门静脉压力降低,术前有腹水者腹水可消失,食管与胃底曲张静脉破裂出血减少;术后1个月,体力明显恢复。全身情况改善,劳动能力有所提高。
(四)侏儒型的某些治疗
  在病原治疗的基础上,有时可酌情用人工合成的生长激素、同化激素或人绒毛膜促性腺激素。
狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:血吸虫肝硬化很好的治疗的,肝硬化(liver cirrhosis)是常见的慢性肝病,可由多种原因引起肝脏炎症损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。
意见建议:具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。
相关问答

血吸虫引起肝硬化考虑与感染相关,需要积极进行治疗。
血吸虫是以瘟水、家畜等为媒介,进行皮肤传播,通常在门脉附近繁殖,可能会发生肝硬化。血吸虫病的治疗分为两个方面,一是治疗血吸虫病,二是治疗肝硬化。治疗血吸虫病主要是通过驱虫药进行驱虫,一旦出现肝硬化,就需要立即进行治疗,避免危及生命。预防血吸虫性肝硬化的主要措施是保持良好的个人卫生,不能在野外游泳,不能在洪水期间与病原体接触。治疗期间,要保持良好心态,定时检测肝功能,以明确病情发展。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

血吸虫肝硬化通常不会传染,属于长江中下游一带的一种寄生虫感染。
如果接触到疫区的水源,很有可能会感染到血吸虫性肝硬化,平时要注意预防,避免前往疫区。血吸虫肝硬化是一种寄生虫感染性疾病,并不会引起人传人,因此不必过于紧张,平时要做好身体检查,主要是通过血液病原学和肝脏的放射学检查。
如果是血吸虫肝硬化,需要使用抗炎、护肝、杀虫等药物。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

血吸虫肝硬化,超声检查可以发现肝内肿瘤,出诊的硬物应该是硬化了的肝左叶,目前的治疗以保护肝功能,控制肝腹水,维持体内蛋白为主要治疗原则,由于侧枝循环的曲张,因此饮食一定要减少对食道的损伤,食物细软,高能量少残渣。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

晚期血吸虫病患者,虽然经抗病原治疗后可杀灭血吸虫,但肝硬化病变难以恢复,预后较差。经过积极治疗,控制肝纤维化效果良好的患者,寿命大约可达5~10年左右,有的患者甚至可存活10年以上。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

血吸虫引起的肝硬化对肝脏的损伤过程较为严重。随着病情的进展,肝硬化失代偿期会出现门脉高压、腹水、黄疸或上消化道出血。病人就诊时检查多数出现腹水、呕血,需通过急诊进行手术抢救生命,或者是脾切除、肝胆移植等。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

血吸虫引起的肝硬化应到医院定期复查肝功能及肝脏彩超,明确病因。对症治疗。血吸虫肝硬化是因为血吸虫长期损害肝脏,造成的慢性肝脏纤维化样损害。肝硬化分为代偿期与失代偿期期,其形成后不能逆转,应积极预防进一步向失代偿期发展如合并食管胃底静脉曲张、腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征等,定期复查,明确病因,予以护肝、降酶、抗纤维化及其对症治疗,保持良好的心情,清淡优质蛋白饮食。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究