黄斑部视网膜前膜起病隐匿,进展缓慢。多有视物变形、变小,可有复视、闪光感、不同程度视力减退等症状。有时会并发视小出血斑、棉絮斑、局部浆液性视网膜脱离等并发症。
1.视力下降:黄斑部视网膜前膜在黄斑区的视网膜表面形成了一薄层的纤维膜,牵拉黄斑,造成黄斑水肿和视细胞移位,造成视力下降。
2.视物变小、视物变形:黄斑部视网膜前膜在黄斑区的视网膜表面形成了一薄层的纤维膜,纤维膜收缩和牵拉使视网膜上的视细胞间隔加大加宽,或者视细胞重叠,从而引起看东西时,物体形态及大小发生变化。
黄斑一旦产生了增殖膜,会对视力产生很大的影响。如果视力降得很低,甚至降到了零点一以下的时候,或已经形成黄斑的全层裂孔,这种情况需要手术治疗,手术以后视力的恢复情况也是因人而异的。
手术中间通过玻璃体切割,切除了玻璃体和黄斑之间的牵拉,切除了视网膜和黄斑之间的牵拉,把黄斑的裂孔展平,让其恢复到原来的状态,但是术后的视力效果不明显。因为中间有过裂孔或者手术,可能对黄斑区有些许的损伤和影响。
黄斑水肿是一种常见的疾病,主要是眼底血管性病变,糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼底炎症性病变等。
黄斑水肿可以通过眼内注射药物来改善黄斑水肿,提高视力。
如果是糖尿病也引发的视网膜病变、视网膜静脉阻塞,可以采取激光治疗,有很好的治疗作用。眼内损伤、眼内炎症,或由于年龄增长导致黄斑区的拉扯,从而引起的黄斑水肿,可采用外科手术将黄斑牵拉去除,并在适当的药物下,使其恢复到正常状态,并使其视力得到改善。
黄斑水肿分很多种,最常见的黄斑水肿就是糖尿病性黄斑水肿,糖尿病性黄斑水肿目前打激光,已经退到二线和三线治疗,现在主要用的是抗VEGF药物,就像国产的康柏西普,还有进口的雷珠单抗,这种抗VEGF药来治疗黄斑水肿,假如抗VEGF药没有时,可选择激光。应该全国各地已经都有了这类药物,尤其有了国产的药,那就是比进口的药疗效不差,另外价钱也比较便宜,所以首选的是抗VEGF药。
糖尿病黄斑水肿治疗方法如下:
1、黄斑区网格状视网膜激光光凝:局部光凝可直接在视网膜微血管和扩张的毛细血管之间形成屏障,阻止毛细血管渗出的液体和出血进入黄斑中心,从而减轻黄斑水肿,预防黄斑囊样水肿。此外,血管内皮生长因子(VEGF)可促进新生血管形成,视网膜激光光凝可降低VEGF和其余血管源性生长因子的浓度,抑制活动性视网膜新生血管形成,进而减轻黄斑水肿。
2、玻璃体内注射药物:玻璃体内注射抗VEGF药物,如雷单抗,也可选择注射糖皮质激素类药物,如曲安奈德,可减少血管渗出,减轻血管性水肿,从而稳定或改善视力。
黄斑水肿最佳治疗方法:黄斑水肿并不是一种独立的疾病,它是很多疾病导致黄斑水肿的眼底表现,对视力的影响是非常严重的。治疗办法主要有病因治疗和对症治疗两方面。对症治疗主要通过药物、激光和手术。