75岁老人，患有糖尿病，急性下壁，广泛前臂心肌梗死，建议做支...

指导意见：你好 心肌梗死建议你最好到医院手术治疗，以免延误病情，避免劳累情绪激动，注意低脂低盐饮食

糖尿病手术治疗注意事项（这不是使用手术方式治疗糖尿病，而且DM动手术要注意的）


糖尿病病人因其它病症需手术治疗时,冒的风险比一般人要大。血糖控制不好时,手术可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。高血糖还可导致手术切口不易愈合及容易感染。
所以糖尿病病人需要手术时,应特别注意以下几点:
1.应征求糖尿病专科医生的意见,让医生评价一下你目前的糖尿病控制状态是否适合手术。如血糖控制不好,则需调整治疗,直至空腹和餐后两小时血糖分别控制在150mg%和200mg%以下并保持稳定。
2.入院后应告诉接诊医生,你患有糖尿病,并详细介绍你的治疗情况,如是用胰岛素还是口服降糖药治疗,剂量多大,怎么个用法。国内一般外科医生对糖尿病治疗不太内行,还应主动提出请糖尿病医生会诊,制定住院期间糖尿病的治疗方案。
3.向住院医生和护士介绍糖尿病专科医生绘制定的饮食方案。
4.用口服降糖药治疗的糖尿病病人,入院后可能被改用胰岛素治疗,或原已用胰岛素治疗的糖尿病病人,其胰岛素用量在手术当天和术后几天会增加。当你遇到上述情况时,请不要误认为是病情加重了或是医生搞错了。一般而言,糖尿病病人在手术前后短时间内,因紧张和手术创伤刺激,身体处于应激状态,儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加,会导致血糖升高。此时,口服降糖药难以控制血糖,故宜改用胰岛素治疗,且剂量较平时要大。不过,这只是短暂的。
5.应主动要求医生监测你的血糖水平,包括每天或隔天查四段尿糖,每周查一次空腹或餐后两小时的血糖。手术后要马上测尿糖和尿酮体,判断是否因手术刺激发生了糖尿病酮症。
手术后第二天早晨要复查血糖、血气分析和血二氧化碳结合力,以判断糖尿病控制状态和是否发生了酸中毒,以便及时调整治疗。
6.当你需要输液治疗时,别忘了再次提醒医生你有糖尿病。应尽可能避免输葡萄糖液体,如确实需要,宜用5%葡萄糖和生理盐水混合液,并在液体里酌情加入一定量的胰岛素。
7.手术前后要做许多检查,其中有些检查是要求空腹的。当你碰到要做空腹检查时,别忘了要求医生恰当地安排你接受检查的时间,并告诉胰岛素注射时间,以免发生低血糖。
8.手术后何时恢复进食取决于你所接受的麻醉。如果你用的是局部麻醉,则术后禁食时间短,如果是全身麻醉,则禁食时间长。应提醒医生根据禁食时间长短来调整糖尿病的治疗方法。
9.糖尿病病人术后住院时间应适当延长,切口拆线后再观察几天,确信切口感染的可能性减少后,方能出院。原用口服降糖药治疗者应恢复口服降糖药治疗,并调整至合适剂量后方可出院。