室上速的患者心跳一般很快,每分钟160~220次,有规律的节律。患者会出现心悸、心跳剧烈、多尿、出汗、呼吸困难等。如果病情加重,有阿斯综合症、心绞痛、心力衰竭、猝死等,会危及生命。
室上速是由心房或房室交界处产生的心动过速,大部分是由回旋兴奋所导致,少部分是由于自律性增强和激活。一般情况下,都会采取积极的措施,比如用冷水浸泡头部,用vasalva运动,或用其他药物,比如腺苷、胺碘酮、维拉帕米、毛花苷,以及射频消融。
一般情况下,室上速平时注意事项如下:
室上速多见于年轻人,无明显的诱发因素悸、胸口不适等症状。室上速度可以自己停止,但室上速度较高的患者可以口服胺碘酮、异搏定等药物。如药物无效,可以通过射频消融来彻底治愈。
在日常生活中,患者应该注意休息,保持愉悦的心情,以清淡、易消化的饮食为主,不要进行重体力劳动,避免到人员拥挤的地方去。
阵发性室上速的原因有低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等。
如果此时有阵发性的室上性心动过速,需要考虑是否存在低钾、甲状腺机能亢进、心肌缺血等因素。另外,有些病人服用了抗焦虑,抗抑郁,抗心律失常等药物,也会导致心律不齐。需要同时进行血清离子、血常规、甲状腺功能、24小时动态心电图等方面的检测。如果有冠状动脉疾病的危险因子,需要做冠状动脉CT或者冠状动脉造影,以确定是不是因为冠状动脉血管的严重收缩所导致的阵发性室上性心动过速。
用压舌板(或手指)刺激咽后壁,诱发恶心呕吐。深吸气后屏气,再用力做呼气动作,或深呼气后屏气,再用力做吸气动作。颈动脉窦按压,取仰卧位,先按压右侧约5到10秒,如无效再按压左侧。切不可双侧同时按压,以免引起脑缺血。做Valsalva动作时若同时按压一侧颈动脉窦,可提高疗效。压迫眼球法,取平卧位,闭眼并向下看,用拇指在两侧眼球适度加压,每次10秒。压迫眼球有时可引起视网膜脱离,现已不再采用。
室上速分为短阵性和持久性的,短阵性的可以自愈,但仅限于偶发的室上速,可以通过休息、深呼吸等方法调节心脏节律。如果室上速是持久的、频发的,这时候就需要立刻给予干预治疗,否则会诱发室颤危及生命。