一般情况下,急性心肌梗死的前兆有疼痛症状,患者应避免盲目进行自我处理,要及时就医接受治疗,具体内容如下:
如果患者冠状动脉被堵塞,可能会引起急性心肌梗死,此时,患者多有发作性胸痛、背痛、牙痛等疼痛症状,还可能会累及身体其他部位,此外,患者还可能有乏力、出汗等表现。在急性心肌梗死发作时,患者应及时就诊,明确病情后对症进行治疗,以免自行进行处理耽误病情。
急性心肌梗死最主要的就是心梗三项,超敏肌钙蛋白的变化,它可以反映心肌梗死的发生。诊断率是百分之百,特异性是非常高的,可以是百分之百的特异性。其他方面的检查,比如超声,也可以有室壁运动异常,甚至是表现为心律衰竭、心脏扩大。还可以做一个胸片,如果要是急性心梗表现为急性心律衰竭,胸片可以出现肺水肿一样的改变。
急性心肌梗死的治疗,包括院前急救和住院治疗。院前急救的重点是尽可能的缩短病人就诊延误的时间和院前的检查、处理、转运所有的时间。要帮助病人安全迅速的送到医院,停止任何主动活动和运动,舌下含高流量吸氧,镇静止痛,必要的时候静脉注射对症药物。到医院后要在10到20分钟内完成病史、临床检查、记录18导联心电图,明确诊断。在30分钟内收入冠心病监护病房,开始溶栓,并在90分钟内开始急诊PTCI治疗。
急性心肌梗死的病人如果到了医院以后,明确有急性心肌梗死,这种病人最主要的治疗就是要尽快开通血管,把急性闭塞的血管血流恢复,再灌注以后挽救濒死的心肌。在溶栓或者是支架以后,可以考虑酌情抗凝治疗,必要时候可以双抗治疗。另外,血压、血糖的问题要给予支持的治疗。
一旦出现急性心肌梗死,治疗原则首先要给予一直不间断的心电监护,可以观察病人的基本体征。要给予高流量的氧气吸入,通过吸入的处理使病人的胸闷、憋喘的症状得以缓解。要积极的给予心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影、核素心肌显像等检查,这样可以明确心肌梗死的程度以及部位。
急性心肌梗死是指冠状动脉短时间内发生梗阻或痉挛,使心肌细胞急性缺血坏死,心脏正常功能受限,引起心律失常、心衰、休克甚至猝死的高危疾病。最常见于冠心病,冠状动脉内有粥样斑块形成,存在血管的硬化狭窄,在感染、情绪激动、劳累等诱因下斑块破裂,引发一系列反应堵塞心脏血管,导致心肌细胞缺血坏死。因心肌耗氧量剧增或冠状动脉痉挛也会诱发急性心肌梗死。