不明白胸腔引流的规范问题

会员88345219 15岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
左胸刀刺伤。叩诊心脏无病理杂音、无明确填塞症状。左胸叩诊鼓音,左肺呼吸音消失。于左侧第五肋间腋中线行胸腔闭式引流,操作即喷涌出1500ml不凝血于地面。问题:1,仅依靠叩诊,没有B超等影像判断是否存在血腔就做引流符合规范吗?2,为避免发生肺水肿,规范要求一次引流不能超过1000ml,涌出1500ml是否有危险?3,血喷于地面,没有进入水封瓶,符合标准吗?希望得到陈同生医生本人的指教(有关问题前段曾经请教过陈老师)。衷心感谢!
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王霄峰 副主任医师 太原市第四人民医院外科 三级甲等
擅长:胸腔积液,胸肋骨骨折,急性脓胸,慢性脓胸,胸腺肿瘤...
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指导意见:急救每分每秒都很宝贵,病人允许搬动,等待B超吗,这期间出来问题家属会不会又说抢救不及时呢?将心比心吧?
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王影明 医师 山东大学齐鲁医院外科 三级甲等
擅长:胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
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指导意见:第一个问题,这个操作是规范的,放心就行,还有就是,1500毫升不会有什么危险,这个是标准的最大剂量,还有就是没有落在这个瓶子里面,这个没有操作违规方面的问题,因为操作过程中是有可能,发生一些意外落在地上的,不懂的可以继续咨询,请给予评价
杨冬梅 主管护师 滕州市中心人民医院外科 三级甲等
擅长:外科、妇产科、儿科常见病多发病的围手术期护理。现考...
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您好,根据病人的临床表现,叩诊加听诊,可以判定患者血胸存在,可以考虑紧急做闭式引流,不必等到其他影像学检查结果。操作胸腔内出血喷出超过1000ml,需要密切观察病情变化。至于没有进入水封瓶,需要做好对本次出血详细记录。不知道您对我的解答是否满意。
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陈同生 医师 西安中博集贤医院外科
擅长:腱鞘囊炎,脊椎炎骨头痛,骨折,颈椎病,椎间盘突出,...
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指导意见:你好,根据你对病情的描述,首先你是开放性胸外伤,刀刺伤,此时此刻你的情况靠查体是可以做出诊断的,2,血气胸是危及生命的,为了争取时间,当即做闭式引流,是符合规范的,抢救生命,解除危险是第一位的,3.只有将存在胸腔的血气及时排出,方能解除危险,否则将可能随时出现呼吸停止,危机生命,4.此类情况完全符合胸外伤,血气胸抢救程序
相关问答

如果胸腔积液多,需要胸腔闭式引流抽出积液以减轻胸腔压力。如果压力过高,很容易引起肺不张、肺粘连或加重肺部感染。如果引流不畅,主要原因包括穿刺部位不正确,或者引流管被积液中含有的更多凝固液堵塞,这需要通过x光检查来确定。注意在此期间防止感染。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胸腔积液引流七到九天,这期间能不能拔管,一定要行胸部ct的检查,如果胸腔积液的量明显的减少,并且肺部扩张比较好,就可以拔出闭式引流管。平时需注意休息,避免过度劳累。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胸腔闭式引流是将引流管的一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排除气体或收集胸腔内的液体,使得肺组织重新张开,而恢复肺的功能,作为一种治疗手段,广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后,对疾病的治疗起着十分重要的作用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胸腔积液引流管一般在胸腔闭式引流术后第2-3天拔除。拔除胸腔引流管的指征是,每日胸腔引流管的引流量小于100ml,引流液比较清淡,咳嗽时没有气体逸出。如果是胸腔手术以后放置的引流管,一般要在术后第3天拔除,因为第1天胸液的颜色比较深,量比较多,一般到第3天的时候引流量小于100ml,所以一般在第3天拔除。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

患者可以通过以下方式对房颤进行规范治疗:
1.药物治疗:患者可以在医生指导下使用胺碘酮、普罗帕酮、多菲利特等药物进行治疗。
2.一般治疗:若患者有原发性心脏病,则须治疗原发性心脏病,改善心脏功能,缓解心肌缺血,从而缓解房颤。
患者尽量不要大量运动,维持平静的状态,患者在生活中,应遵医嘱服药,注意控制血压和胆固醇水平。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

如果经过检查考虑是癫痫的情况下,只需要积极的口服药物进行治疗就行了,主要是通过药物进行维持,并没有其他的有效的方法进行治疗。针对病情积极的规律口服药物,不要自行中断药物。要治疗也是一个很长的过程的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病