十二指肠乳头肥大有生理和病理两种情况,可以通过一般治疗、药物治疗以及手术治疗进行处理。
生理上是由于先天性的,只要不会妨碍到胆汁的排出,也没有出现腹部疼痛或者其他的表现,是可以不用进行治疗的。十二指肠乳头的炎症、肿瘤等是病理性的表现,出现腹痛、黄疸等表现后要立即就医,做好腹部CT,以及肝、胰、脾等部位的MRCP检查,以确定原因,以便进行后续的处理。可以使用消炎药物或手术进行治疗.
早期症状不明显,胃镜可查出十二指肠的降部癌,十二指肠水平部癌可通过做钡餐发现;晚期十二指肠癌因肿瘤长大压迫十二指肠,患者会感觉轻微钝痛,部分患者疼痛放射至腰背部,肿瘤堵塞大部分或全部肠腔,引起厌食、恶心、呕吐、黄疸症状。
会疼痛的,少穿束胸或紧身衣,合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要,能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带,不要带文胸睡觉。饮食要清淡一点,禁忌脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料,禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。多吃蔬菜、水果等食物。
本病主要与胆石症有关,胆囊结石病人的肝胰壶腹乳头炎出现病变,多因细小的胆囊结石通过胆总管排出时,引起括约肌强烈痉挛,结石损伤乳头黏膜并引起十二指肠慢性炎症反复慢性炎症发作,从而导致Oddi括约肌结缔组织增生,括约肌缩窄,造成壶腹部胆道出口阻塞,胆道下端梗阻。
要明确是否有幽门螺旋杆菌感染,进一步查碳14呼气试验,如果有幽门螺旋杆菌感染,要进一步的行杀菌治疗。使用的是修复黏膜和减少胃酸分泌的药物,来进一步的处理,可使用耐信和膜固思达进一步治疗。要注意饮食的调节,清淡饮食,禁忌酸辣刺激性食物,才能达到很好改善胃部的症状及体征的变化。
十二指肠乳头癌组织学类型分为肠型和胰胆管型,以肠型为多。分子生物学研究表明K-ras基因突变与肠型有关,p53基因过度表达可能在肿瘤溃疡形成中起重要作用。家族性息肉病、Gardner和Turcot综合征、vonReeklinghausen综合征、Lynch综合征、良性上皮肿瘤如绒毛状腺瘤等疾病,也会进展为十二指肠乳头癌。