一般来讲,脑积水的处理方案是:
1.脑室腹腔分流:其优点是技术比较成熟,进行单位多,手术创伤小,手术后影像和功能改善效果明显;但是因分流管的植入,故手术后可造成分流管阻塞,阀门失常和逆行感染等并发症,但其每年的发生率不高,大约在1:1左右;
2.神经内镜第三脑室底造瘘利用人的生理特点重新开放脑脊液循环特别是梗阻性脑积水,具有微创和无植入物的优势,但是因为人需要通过自身特点来排除脑积水的危害,持续时间可能更长,而且脑积水也不一定能彻底清除,脑部会有轻微膨胀的情况出现,对图像的改善作用相对脑室腹腔分流而言要差一些。
有机械压迫导致的视力、视野改变以及各种激素异常分泌等症状。脑垂体瘤还会引起泌乳素分泌增多,造成女性月经不调,严重者甚至导致不孕,脑垂体瘤可能引起生长激素异常,大部分人表现为鼻翼宽大、下颌增宽、嘴唇增厚、手指增宽等症状,脑垂体瘤还可能引起皮质醇分泌增多,表现为满月脸、水牛背等症状。
如果是急性的脑积水,也就是说发病时间很短,即造成了严重的临床症状,甚至是昏迷的情况,这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗,这个时候需要进行钻孔引流手术,将颅内多余的脑积液引流出来,并且释放和减少他的压力,这样可以缓解临床症状,起到一种对症治疗的目的。
最佳的治疗要根据肿瘤的类型。多可以成功通过药物治疗。对于垂体瘤的最佳治疗要由经常进行垂体手术的有经验的神经外科医生进行手术切除。手术方法是在内镜下经鼻腔入路切除垂体瘤,创伤比显微手术还小,术后痛苦更小。
目前只能通过药物治疗,利尿以及减轻脑部水肿,可以考虑手术的概率基本很小。必要时可以考虑转上级医院就诊治疗,因此进行腰椎穿刺进一步明确诊断,如果明确诊断以后经过药物的调整不见好转,可以考虑做脑室腹腔分流手术。
脑积水就是脑室脉络丛分泌脑脊液过多、吸收变少、循环不畅引起的脑脊液集聚、脑室系统扩张的表现。可以引起头痛、头胀、视力模糊、大小便异常、眩晕、癫痫发作等症状表现。治疗方法有:药物保守治疗和手术治疗。轻的脑积水可以先服用乙酰唑胺等减少脑脊液分泌的药物治疗观察;重的脑积水需要手术治疗,多采用脑室腹腔分流术。