肺结节病患者胃部皮肤有出血点

你没有上传CT片，只知道肺结节结果报告，作为临床医生会站在临床患者的角度看CT片后评估你肺部病灶的吸收情况，CT报告只能看到影像科医生的“印象”报告，临床医生要看原始片子，请上传。要传CT片，因为在网络上，很难看清CT片在具体什么时间拍的，需要你每上传一张肺部CT片，下面附上CT片的拍摄时间，以便我给你前后比较片子以“看片说话”。 肺结节3个基本的处理策略：基于肺结节类型、恶性概率分级（很低度：＜5％；低～中度：5％～65％；高度：＞65％）、肺癌危险因素和潜在手术风险（包括术前心血管及肺功能评估、术后并发症等），肺结节患者有3个基本的处理策略：（1）外科手术治疗；（2）非手术活检；（3）连续CT扫描密切随访观察。。近年来，随着影像学技术和设备的发展，尤其是多层螺旋CT的普及，肺结节的检出率明显增高。因此，肺结节的临床处理与决策逐渐成为困扰临床医生的问题之一。患者也为检查出肺结节而纠结。除了初诊时根据影像特征判断良、恶风险并选择进一步检查外，随访是常用的方法。用什么工具随访、随访频率如何以及随访监测到多长时间为止，是临床工作中非常重要的实际问题。 目前公认的肺结节（pulmonary nodule）的定义是：边界清楚的、影像学不透明的、直径≤3 cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。依据在CT下肺结节能否完全遮盖肺实质可将肺结节分为实性结节和亚实性结节，而后者又可细分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。依据结节的大小以8 mm为界，将≤8 mm的肺结节定义为亚厘米结节（subcentimeter nodules）。将直径＞3 cm的病灶定义为肺部肿物（lung mass）而非结节，根据既往研究，这种直径＞3 cm的肺部肿物通常为恶性。 当CT发现结节密度呈良性钙化灶（弥散的、中央的、薄层的或爆米花样钙化形式）、结节内脂肪样低密度（如错构瘤）或动静脉畸形等良性特征时，可随访观察或不随访，以避免不必要的检查，减轻患者的经济负担。CT监测随访观察一般选择薄层低剂量非增强CT扫描。低剂量CT筛查可以降低长期吸烟患者肺癌的死亡率，提示对于肺癌危险人群CT筛查尤为重要。 直径＜8 mm实性肺结节，根据肺结节的大小、患者年龄和吸烟史等肺癌危险因素确定CT监测随访的时间和间隔。存在一项或更多肺癌危险因素的直径≤8 mm的单个实性结节者，建议根据结节的大小选择CT检查的频率和持续时间（2C级）：（1）结节直径≤4 mm者应在12个月重新评估，如果没有变化则转为常规年度检查；（2）结节直径4～6 mm时应在6～12个月之间随访，如果没有变化，则在18～24个月之间再次随访，其后转为常规年度检查；（3）结节直径6～8 mm者应在最初的3～6个月之间随访，随后在9～12个月随访，如果没有变化，在24个月内再次随访，其后转为常规年度检查。需注意的是：对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行；CT检测实性结节≤8 mm时，建议使用低剂量平扫技术，必要时做高分辨率薄层CT检查。 对于直径≥8 mm的实性肺结节的恶性概率评估，首先需要临床医生判断患者的手术风险、肺结节的恶性概率及PET扫描评估。尽管部分医生仍以临床经验判断，现有的方法中以Mayo Clinic模型估算法应用最为广泛。该模型基于6个独立危险因素（年龄、吸烟史、胸外肿瘤病史、结节直径、毛刺征及结节定位）根据公式计算出肺结节的恶性概率：恶性概率＝ex/（1＋ex），X＝-6.8272＋（0.039×年龄）＋（0.7917×吸烟史）＋（1.3388×肿瘤病史）＋（0.1274×结节直径）＋（1.0407×毛刺征）＋（0.7838×定位）。公式说明：e是自然对数；年龄按数字计算；如果既往有吸烟史（无论是否已戒除）则为1，否则为0；如果5年内（含5年）有胸外肿瘤史则为1，否则为0；结节直径以毫米为单位计算；如果结节边缘有毛刺则为1，否则为0；如果肺结节定位在上叶则为1，否则为0。如60岁的老年患者，既往有吸烟史，无胸外肿瘤病史。CT发现肺结节大小为20 mm，边缘毛刺征阳性，定位在上叶。则依据公式计算得到的X为0.683，肺结节恶性概率为66.4％。如果恶性概率很低（＜5％），或者恶性概率为低～中度（5％～65％），但是患者具有高手术风险，则推荐首次检查后3～6、9～12、18～24个月行CT扫描严格定期随访。对于能耐受手术的低～中度（5％～65％）、高度恶性（＞65％）概率肺结节，使用PET扫描评估代谢及分期后可选择外科手术治疗、非手术活检及CT监测；对于不能耐受手术的高度恶性概率肺结节，PET评估后可行化疗、放疗、放化疗及射频消融治疗。 还有胃的问题，有没有做过胃镜检查？

问题分析：您好！根据你的描述，肺结节病患者可以出现皮肤的结节性红斑，也有的会出现冻疮样狼疮、斑疹、丘疹等。
意见建议：这个疾病建议到市级以上三甲医院进行诊治，部分患者起病者，经治疗或自行缓解，预后较好，经过正规科学的治疗才能保证治疗效果的。希望我的回答对您有帮助，请评价一下，谢谢！

指导意见：你好 ，如果胃部粘膜有出血的情况，建议可以服用一下保护胃粘膜的药物，尽量避免使用激素及刺激性的药物，饮食也要注意，希望你的症状会尽快好转

指导意见：这个最好是先检查确定一下吧，有出息点的话，说明这个炎症有点严重，需要及时到医院去住院治疗。

指导意见：你好，根据你的描述，建议你停用激素药，对胃部的刺激也比较大，建议你做个血常规检查，确定出血的原因，可以使用保护胃的药物，如奥美拉唑，无酸患者可适量服用米醋，平时注意节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害，避免辛辣刺激生冷的食物。