关于扩张性心脏病该怎么办?的问题

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关于扩张性心脏病该怎么办?的问题
医生回答共8条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄恒江 第一附属医院外科 三级甲等
擅长:外科常见疾病
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病情分析:扩张性心脏病除心脏移植术外,尚无彻底的治疗方法。治疗目标是有效控制心力衰竭和心律失常,缓解免疫介导的心肌损害,提高病人的生活质量和生存率。







心力衰竭的治疗  限制体力活动,低盐饮食,多数病人可用洋地黄制剂,但易发生洋地黄中毒,用量宜小,地高辛常用量为0.125mg/d。根据患者的血流动力学状态可酌情使用利尿药和血管扩张药。几乎所有病人均可使用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI),ACEI 不仅能改善心力衰竭的血流动力学异常,还能阻断心力衰竭时神经内分泌系统的异常激活,抑制心肌重塑,从而改善预后。近年来ACEI 类药物进展很快,常用药有卡托普利12.5~25mg/d,依那普利2.5~10mg/d。 心肌保护(1)β-受体阻滞药:如美托洛尔6.25mg,2 次/d,逐渐增加至12.5~50mg,2 次/d;



防止血栓形成和栓塞并发症 对于合并房颤的患者,除有禁忌证外,可考虑加用抗凝剂或小剂量溶栓剂(如尿激酶、链激酶、阿替普酶等)治疗。华法林、阿司匹林、噻氯匹定(抵克立得)、低分子肝素含化片等长期应用有防止血栓形成的作用。房颤病人如需行电复律必须行食管超声检查,在排除心脏内血栓或者有效抗凝治疗至少4 周后,才能进行电复律。



抗心律失常治疗 当发生有症状性心律失常或导致血流动力学恶化的室性期前收缩频繁发作时应积极给予抗心律失常药物,如胺碘酮、普罗帕酮等。



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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:诊断是扩张性心肌病,咨询相关的问题,主要的症状是心脏疼痛不适,这是一种很常见的心肌病,需要进行积极的治疗。
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高建达 医师 河北省高阳县医院内科 二级乙等
擅长:高血压 糖尿病
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心脏系统疾病病人常有以下症状: (一)心悸是心脏病开始时常见的症状,为一种心跳不适的感觉,多见于心律失常或心力衰竭,也可见于高动力性循环。(二)呼吸困难 左心功能不全所致肺瘀血,往往诱发呼吸困难。初起常为劳力性呼吸困难,休息后好转。随着病情发展,可出现夜间阵发性呼吸困难,迫坐呼吸,不能平卧,且常伴有咳嗽、甚至咯血。严重者可发生肺水肿。(三)胸痛 由心绞痛引起者多位于胸骨后,呈压迫性紧缩感或闷痛,并向左上肢或颈部等处放射,多因体力活动、情绪激动或饱餐所诱发,每次持续1-5分钟,很少超过15分钟。急性心肌梗塞引起的胸痛持续时间较长,约半小时到数小时,发作可与活动无关。其它如急性心包炎,肺栓塞亦可引起胸痛,结合发病情况、体征及其他检查可以鉴别。(四)水肿 是右心功能不全的常见表现,心源性水肿的发生部位与体位有密切关系,例如右心衰竭早期水肿先见于下肢,常在白天活动后傍晚下肢水肿明显,休息一夜后消失。(五)咯血 二尖瓣狭窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀血病人常有咯血,左至右分流的先天性心脏病,当肺循环血流量过多和(或)肺动脉高压时,亦可咯血。(六)晕阙 高度的房室传导阻滞、窦性停搏、阵发性室速、室扑、室颤等严重心律失常所致暂时脑缺血,临床表现短暂的意识丧失及抽搐,亦称阿一斯(Adams--Stokes)综合征。
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石礼如 医师 山东省泗水县圣水峪中心卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:你好,主要的治疗措施是延缓心肌重塑、防止心力衰竭、预防感染及栓塞事件
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:治疗上主要是以强心,改善心脏功能,联合扩血管和减轻容量负荷的药物,预防心律失常以及防止血栓,这是基本的治疗方案,具体的药物需要看目前的一般状态,心脏功能等。
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朱俊宁 威县中医院1内科 二级
擅长:高血压、心脏病、小儿疾病、过敏性鼻炎
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扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭,心律失常为主要表现。是原发性心肌病中最常见的类型,30-50岁最多见,男多于女,起病缓慢,可有无症状的心脏扩大许多年,或表现各种类型的心律失常,逐渐发展,出现心力衰竭。可先有左心衰竭,心慌、气短、不能平卧。然后出现右心衰竭,肝脏肿大,浮肿、尿少。亦可起病即表现为全心衰竭。胸部隐痛或钝痛,典型心绞痛少见。
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王海洋 医师 青岛医院内科
擅长:高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、瓣膜病、心肌病...
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病情分析:扩张型心肌病的治疗现在有药物治疗、心脏再同步治疗、心脏移植。药物治疗现在侧重于把B受体阻滞药物用到目标计量,前提是病人病情稳定,没有钠水潴留的情况。还有ARB类的可以改善心肌重构。效果不好可考虑联合心脏再同步治疗,最后的是心脏移植。
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时爱芬 书洞中医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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扩张性心肌病特点:心腔扩大,顽固性的心衰,心律失常(房颤)以及血液高凝状态容易引发血栓,建议尽快去医院进行心脏彩超以及其他的相关的检查,明确病情的具体程度,进行合理有效的治疗。中西药结合治疗为主,中成药玉丹荣心丸和参桂胶囊
相关问答

扩张性心脏病是一种以心脏扩大、伴或不伴有心衰为特征的疾病。病人能活多长时间取决于个人情况,以及有没有合并心衰。如果是心衰,经过积极的治疗,50%的病人可以存活5年,30%-40%的病人可以存活7年,20%-30%的病人可以存活10年,因此,一旦发现自己得了扩张性心脏病,必须尽快的进行治疗,从而达到延长生命的目的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张性心肌病的诊断,第一步是防止猝死,其次是提高预后。可以通过改善心肌供血,提高心肌供氧,提高患者的预后。经常伴有心律失常、房颤的患者,可以通过口服β受体阻滞药来控制心室率,并配合地高辛进行治疗。
如果出现心衰,可以选择利尿强心,但要注意服用硝酸酯类的药物。需要做外科手术。在日常生活中要注意不要过度劳累,平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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一般情况下,扩张性心脏病可以通过下列方式进行治疗。
1、一般治疗:日常生活中要注意保暖、避免着凉、避免发怒、保持良好的情绪、多休息、充足的睡眠、不能熬夜、不能过度劳累,饮食上要以清淡、营养、多餐、少食多餐、合理膳食、合理的膳食结构、营养平衡、多吃新鲜的水果、蔬菜、维生素、少喝浓茶、咖啡、适量参与有氧运动、控制体重、增强免疫力、加强身体免疫力、戒烟、戒烟、戒酒、戒烟等。
2、药物治疗:治疗扩张性心脏病应以提高心功能、控制心律不齐、减轻症状、提高生存质量、减少病死率为原则。可以组遵医嘱口服琥珀酸美托洛尔缓释片、厄贝沙坦片、地高辛片、地高辛片等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张性心脏病可以通过一般治疗、药物治疗等方式减缓。
扩张型心脏病在通常情况下,以强心利尿疗法为主,具体治疗上还应根据病人情况,对症应用有关药物。对于患有扩张性心力衰竭的人来说,如果不能进行合理有效地治疗会出现心衰症状加重或者心脏衰竭等问题,因此必须对其加以重视。并且对于不同类型的病人来说,病情都有很大差别。因此,在处理时采取对症处理,同时,饮食生活中也必须加以重视,不能吃太油腻辛辣食物,而更应该注意的是休息,不能太费力。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,扩张性心脏病不能治好。
扩张性心肌病是一种不能根治的严重心脏病。扩张性心肌病的原因各不相同,有的是因为遗传因素,有的则是因为长期慢性高血压而引起的心脏失功能失代偿,心脏离心性增大。还有一部分是由于心肌炎等原因造成的心肌细胞损伤,从而留下了扩张性心肌病。扩张性心肌病的发展速度很快,如果不及时治疗,5年生存率不到30%。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,扩张性心脏病可以通过药物治疗、生活护理等改善,具体内容如下:
扩张心肌病的病因和病因的对症下药是对症的处理。病毒性心肌炎引起的炎症要及时的进行治疗,酒精引起的要戒烟,甲亢、甲减等内分泌方面的问题要及时进行治疗。一旦确诊为扩张性心肌病,且无明显的心力衰竭迹象,则需要尽早使用Beta受体阻断剂如美托洛尔,比索洛尔,ACEI及ARB类的抗凝药,例如依那普利、厄贝沙坦等,可以延缓心房重塑及对心脏的进一步损伤。如果出现了心力衰竭的情况,可以按照正常的心功能进行处理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治