我父78岁,频发一过性昏厥,血压血检脑CT磁共振多普勒正常,...

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我父78岁,频发一过性昏厥,血压血检脑CT磁共振多普勒正常,有肺心病,心电图:窦性心律频发室性早搏.能否确认昏厥属心源性?应如何防治?
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李静静 医师 乐至县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科疾病,心脏病
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你好,过于频繁的早搏会引起晕厥,严重的会引起猝死
蔡志军 主任中医师、教授 医学专业人士儿科
擅长:从医30余年,懂些医学科普知识(如果对我的回复还满...
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中老年人,发生室性早搏,且为频发,有时呈二、三联律,或呈间位性早搏,多为病理性或器质性心脏病所致,如缺血性心脏病(冠心病、可有ST—T等缺血性改变)、心肌病等。可做心脏超声等检查,进一步明确病因,并注意有无心功能不全、感染、老年性甲亢等。

治疗:
1、去除诱因,如紧张、烟酒、浓茶等刺激;并针对病因治疗。
2、室性早搏:无心脏病、无症状者不须治疗。
无心脏病症状明显者——首选β-受体阻滞剂,如氨酰心安或阿替洛尔等。无效时选: 美西律 (150~200mg 3/日)或普罗帕酮(150~200mg 3/日),或用莫雷西嗪治疗。

对冠心病心肌缺血引起的频发室早,应重点进行病因治疗,以改善心肌缺血,可加用阿斯匹林、硝酸酯类(如鲁南欣康)等药物治疗。
抗早搏药物可选用: 美西律 (150~200mg 3/日)或普罗帕酮(150~200mg 3/日),或用莫雷西嗪。必要时选用胺碘酮治疗。

以上抗心律失常药物应在医生指导下服用。
相关问答

频发室性早搏伴有二三联律比较严重,频发室性早搏有时是心脏病引起的,如冠心病因心脏供血不足可能导致频发早搏,在心肌梗死病人更为多见,要进一步查下心脏彩超、运动平板试验以及必要时查心脏血管CTA看看是否有冠心病、心肌缺血的表现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

频发室性早搏通常是不能自愈的。心慌、心悸、不适感多为频发室性早搏引起。如果出现不舒服的症状,建议及时就医。室性早搏可以通过西药来治疗,中药可以起到很好的治疗效果,对于室性早搏患者,还可以采用微创手术进行治疗,如室上性心动过速患者可以采用射频消融手术。具体治疗方式,还需在医生指导下,结合自身实际情况,选择合适的治疗方式。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

主要是因为频发室性早搏比较明显,窦性心动过缓,这种倒是没有必要太担心的,只要不低于50次以上,一般是没有太大问题,有可能会出现心慌胸闷的表现,用药物治疗,有助于减轻这种心脏早搏的表现。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

基本心律的心搏与室性早搏交替出现会形成二联律。构成二联律的基本心律的心搏主要是窦性节律,其次为心房颤动,其他心律失常包括房性逸搏心律、房性心动过速、心房扑动、交界性心律、室性心律、心脏起搏心律等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

频发室性早搏相对较房性早搏对机体的影响稍大。频发性室性早搏需弄清有无器质性心脏病,同时对室性早搏进行功能性或器质性评价。
通常情况下,先排除是否有冠心病的可能,进行心脏超声检查,看是否有此类心肌病。如冠心病明确存在,而治疗上关键仍在于改善心肌缺血情况,从而更有效地治疗实性早搏。另外建议保持一个良好的作息,避免熬夜。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

单靠频繁的室性早搏是不会导致致命的。室性早搏可提高心脏病人的死亡,从技术上讲并不属于室性早搏,而室性早搏则以间歇性房性早搏最为普遍。
偶发性室性早搏是一种常见的良性室早,主要是由于情感激动引起的,通常有危险的早搏是由于心肌病、冠心病等原因引起的,如果没有发现危险,则会出现室早中的室性心动过速,从而提高了死亡率。不过患者的死因主要是因为心脏,所以要根据病因来进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治