病毒性角膜炎怎样恢复视力,

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病毒性角膜炎怎样恢复视力,
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李开萁 贵阳医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:心脑血管疾病
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你好,病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症,以单纯疤疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最为常见,且严重危害视功能,单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史,临床以病程迁延、抗生索治疗无效、应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化、有特定的复发诱因为特点;带状抱病毒性角膜炎则以沿三叉神经末梢分布区域的皮肤上,出现串珠状疱疹,多数以三叉神经第一支分布区域为限,皮肤损定不超越身体中线为特征。本病发生多因细胞免疫功能低下,感冒、疲劳为其诱因,因此,平时要加强锻炼,增强体质。中西医综合治疗可缩短病程,减少复发。

本病相当于中医学“聚星障”的范畴。其病多因外感风热,风热上犯;或风寒犯目;或肝火炽盛;或痰水湿热蕴蒸及阴虚邪留所致。临床常见的证型有:

1.风热上扰型:证见黑暗骤生星翳,色灰白,招轮红,羞明流泪,碜痛,或伴鼻塞,咽痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

2.风寒犯目型:证见眼酸多泪,伴有头痛,鼻塞流涕,恶寒,发热,舌淡白,脉浮缓。

3.肝火炽盛型:证见星翳扩大加深,如树枝、地图状,白睛混赤,畏光流泪明显,口苦溲黄,舌红苔黄厚,脉弦数。

4.湿热藏蒸型:证见黑睛星翳,反复发作或缠绵不愈,头重胸闷便溏,口粘而腻,舌质红,苔黄腻,脉濡数。

一、可选用的西药

1.单纯疮疹病毒性角膜炎:

(1)抗单纯疤疹病毒药物。

①角膜浅层病变:可用0.1%磺苷(疱疹净)滴眼剂每小时滴眼1次,晚间加用其0.1%眼药膏,可加用利巴韦林滴眼剂。也可首选0.5%利巴韦林眼药水,每1—2小时滴眼1次。

②中、深角膜基质病变或单纯疱疹葡萄膜炎:可用0.05%安西他滨(环胞甙)滴眼剂或0.5%利巴韦林滴眼剂,每小时滴眼1次;或结膜下注射安西他滨3—5mg,每日1次,连续5—10次;也可选用0.1%-1%阿昔洛韦滴眼剂,每1—2小时滴眼1次。

(2)免疫增强剂,可选用左旋咪唑,每次50mg,每日口服2—3次,连用10-14天为一疗程。间歇2周后,再重复1—2个疗程。还可选用转移因子、干扰素及其诱导剂等。

(3)肾上腺皮质激素:对于非溃疡型基质病灶过强的免疫反应性水肿浸润者,肾上腺皮质激素可与抗病毒药物并用,一般0.05%氟美松滴眼剂滴眼,每日2—3次,根据病情变化增减滴眼次数。上皮型、基质层型有溃疡者禁用。

(4)其他:上皮型患者首选治疗方法是用生理盐水棉签轻轻擦试病灶区,清除溃疡边缘被感染的上皮细胞,同时滴用抗病毒药物;用无水凭??%碘酊、3%石炭酸等化学清创也有一定疗效。眼局部用药及支持对症治疗同细菌性角膜炎。

2.带状疤疹病毒性角膜炎:

(1)抗病毒药物:

①0.5%利巴韦林滴眼剂:每1—2小时滴眼1次。
②0.1%碘苷(疱疹净)滴眼剂:每小时滴眼1次。
③3%阿昔洛韦滴眼剂:每1-2小时滴眼1次。
④0.05%安西他滨滴眼剂,每1—2小时滴眼1次。

(2)肾上腺皮质激素:合并葡萄膜炎或有盘状角膜炎者,可酌情局部应用肾上腺皮质激素滴眼剂滴眼。

(3)免疫增强剂:可选用左旋咪唑、转移因子、干扰索等。

(4)其他:1%阿托品滴眼剂散瞳,吲哚美辛口服,补充B族维生素、维生素C、胱氨酸、泛酸钠等。

二、可选用的中成药

1.风热上扰型:

(1)银翘解毒丸(片、胶囊、冲剂):蜜丸剂成人每次服用1丸,用芦根汤或温开水送服,一日2—3次。片剂成人每次服4片,一日2—3次,温开水送服。胶囊剂每次服4粒,一日2—3次,湿开水送服。冲剂成人每次1袋,开水冲服,一日3次,重症者加服1次。7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。

(2)风热感冒冲剂:成人每次1袋,一日3次,小儿酌减,开水冲服。

(3)光明燥眼药:外用,每次取药散少许点人眼角,点药后合眼静坐片刻,一日2次。

(4)风火眼药:外用,用点眼棒蘸凉开水后沾药点入眼角内,闭目,使药布于全目,点后避风。一日2—3次。

(5)明目蒺藜丸:每次9g,一日2次,温开水送服。

2.风寒犯目型:

(1)丸味羌活丸(冲剂):水丸剂成人每次6—9g,一日2—3次,用姜葱汤或温开水送服。冲剂成人每次1袋,2—3次,用姜汤或开水冲服,7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。3岁以内儿童用量酌减。

(2)川芎茶调丸(口服液、袋泡剂):水丸剂每次3—6g,一日2次,饭后清茶送服。口服液每次10—20ml,浓茶送服,一日2次。袋泡剂每次2袋,一日2次,用温开水或浓茶冲服。

(3)拨云眼药:外用,每次取药散少许,点入眼角,然后合眼静坐片刻,一日2次。

3.肝火炽盛型:

(1)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3—6g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4—6片,一日3次,温开水送服。

(2)当归龙荟丸:大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。

(3)清凉眼药膏:外用,每次用玻璃棒挑取少许药点入眼睑内,一日2—3次。黑睛有溃疡者慎用本品。

(4)泻青丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。

(5)鹅毛管眼药:外用,润湿后,轻轻摩擦眼角。

4.湿热薰蒸型:

(1)甘露消毒丹:每次6—9g,一日2次,饭前用温开水送服。

(2)拨云眼膏:外用,点入眼睑内,一日2—3次
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:你好,考虑为急性角膜炎是一种由细菌或病毒引起的角膜急性炎症。治疗急性角膜炎,需要全身和局部同时使用抗生素。常用的药有庆大霉素。急性角膜炎是感染引起的,跟看电视、玩电脑关系不大。
相关问答

疱疹病毒性角膜炎的症状如下:
通常疱疹病毒性角膜炎患者会表现为畏光、流泪、视力降低等症状,但并不会感到特别的痛苦,这种情况与病情的严重程度并不相关,通常是由病毒引起的。如果患上了疱疹病毒性角膜炎,需要到正规的医院检查,由于这种疾病有多种类型,不同的类型治疗方式也不一样。
治疗期间,要注意眼部卫生,避免用手触摸和抓挠,饮食宜清淡。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

儿童病毒性角膜炎应及时的应用抗病毒药物治疗,并且要加强锻炼,避免受凉,就能够避免复发,会引起孩子的视力下降,并且这种疾病容易反复发作,感冒受凉,抵抗力下降时会反复发作。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

可以引起病毒性角膜炎,带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病。应当积极的抗病毒治疗,平时多休息,注意眼部的清洁卫生,避免揉眼睛,避免辛辣刺激,可以考虑使用一些抗病的药物。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

问题分析:病毒性角膜炎需要使用抗病毒的药物以及对症治疗,促进病毒性角膜炎症状得到改善,恢复治疗的同时,需要注意用眼卫生,注意休息,避免进食刺激性的食物。
指导建议:如果是经过保守的药物治疗,不能改善恢复,那么视力下降严重影响视力,并且角膜白斑在瞳孔区可以考虑进行角膜移植治疗。

刘煜主任医师五官科枣庄矿业集团滕南医院柴里医院
擅长:急慢性鼻炎,变应性鼻炎,流鼻血,急慢性鼻窦炎,急慢性咽炎,急慢性扁桃体炎,急慢性喉炎,腺样体肥大,声带小结,声带息肉

病毒性脑膜炎头痛可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行缓解。
病毒性脑膜炎剧烈头痛者,可口服止痛,以减轻痛苦,当使用止痛药物时,提示应积极抗病毒,降低颅内压和改善脑代谢的处理方法。如果出现了发热和恶心呕吐等临床症状时,应该考虑到是否存在感染或者其他并发症的问题。头痛症状和脑膜刺激症相关,经积极抗病毒治疗,经过降颅压及其他处理,脑膜刺激症症状可缓解,并能减轻病人头痛症状。因此,对于病毒性脑膜炎的临床诊断和治疗中,应该对其进行充分重视,并根据不同类型的病毒感染选择相应的抗病毒药物。病毒性脑膜炎病人急性期应适当休息,注意增强营养,以免再着凉,病毒性脑膜炎病人经积极治疗,多数病人预后良好,仅少数病情严重,可遗留较为显著后遗症。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

病毒性脑膜炎指病毒感染所致脑膜炎,通常情况下,经积极治疗,有些患者能完全痊愈,但有些患者可因病情恶化而发生严重并发症,发生后遗症甚至导致死亡,因此,必须加以注意,应采取积极措施。通常情况下,经治疗后若治愈,可有几种情况改变。
一、症状减退。包括发烧、头痛、颅内压增高等症状,如恶心等,呕吐等症状均应减轻,还需减轻脑膜刺激征。
二、开展有关检查工作。包括血常规回归正常,脑脊液检查亦正常,通常情况下,若上述指标均恢复正常,便说明疾病的康复是较为理想的,表示完全治愈。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。