阿米替林可否替换成米氮平?如何过渡替换

会员105181583 66岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人多年抑郁症,一直吃药稳定病情,中间停药,病情有反复。现在吃阿米替林,副作用大,有没有更好的方案?可以换成 米氮平 吗?如果自己换药,应该如何做好两种药的交换?另外,病人似乎有狂躁的症状,无故发脾气,是否需要加狂躁的药物?加什么药物比较好,副作用小一点的。
医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
石娜 护师 夏津县人民医院儿科 二级甲等
擅长:新生儿黄疸,鹅口疮,咳嗽,湿疹,消化不良,小儿呕吐...
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您好,您说的情况不要自己擅自换药,如果对药物有疑虑可以和医生沟通。狂躁说明病情有恶化。要去医院跟您的主治医生说明
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王芹 医师 安丘市精神病防治院精神科 一级甲等
擅长:精神病,精神衰弱,嗜睡症
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指导意见:像这种情况来说,还是有抑郁症的原因造成的,一般需要配合抗抑郁症的药物来进行调理,同时配合心理医生的心理疏导平时要注意多参加户外活动,增强与外界的交流和沟通,避免受到外界不良的刺激。
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彭冬根 医师 平江县精神病医院精神科 二级
擅长:精神病,神经衰弱,焦虑症,嗜睡症,精神障碍,人格障...
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指导意见:如果症状稳定,建议不要随便换药,吃这个药有易激惹的现象,建议使用情绪稳定剂,
陈耀胜 医师 精神科
擅长:失眠症、抑郁症、精神分裂症、强迫症、精神障碍等精神...
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问题分析:您好,失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍,为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等,是一种常见病。建议及时到专业医院进行治疗,找出具体原因,对症下药。
意见建议:当被失眠、多梦、早醒等问题困扰的时候,重要的就是及时到医院接受专业的诊治,让医生找到引发失眠的真正原因是什么,才可以对症对药,对于失眠的治疗。
高玉华 医师 精神科
擅长:焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
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问题分析:你好,一般失眠的主要原因是精神因素与生理因素导致,失眠虽然是一种常见的症状,但失眠症如果长期没有得到有效的调理,同样会对身体以及精神造成一定的影响。建议要及时到专业医院进行治疗,以免耽误病情。
意见建议:建议失眠患者要调整好自己的生活习惯,多去锻炼身体,食用一些有营养的食物,放松自己的身心,让自己的身体与精神都放松下来,才不会为了某些事情而整天胡思乱想。
高玉华 医师 精神科
擅长:焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
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问题分析:您好,常见导致抑郁的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。治疗应寻求并消除抑郁的原因,建议要及时到专业医院进行治疗,以免耽误病情。
意见建议:建议抑郁症患者进行放松训练,泡热水脚,听一些轻音乐,另外食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果,也可促进休息。同时也可以联系一下心理医生。
崔坤燕 国家二级心理咨询师 私人心理咨询师心理诊所
擅长:心理障碍,情感障碍,疑心病,表情淡漠,偏执状态,应...
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心理分析:根据您的描述,患者有抑郁症,本身感觉比较敏感,遇到事情容易胡思乱想,人比较悲观,病情有反复。
心理指导:建议生活中要乐观一些,要多做一些自己感兴趣的事情来转移注意力,有时间要多出去散散心。药物治疗都有副作用,想换药最好去医院检查一下。
相关问答

前者能够解表退热,可用于治疗外感发热,症见身热面赤、头痛身楚、口干而渴等,后者具有发汗解表,清里退热的作用,主要用于治疗小儿外感发热,症见发热,头身痛,流涕,口渴,咽红,溲黄,便干等。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

副作用:治疗初期可能出现抗胆碱能反应,如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡,震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝损害等。

刘强副主任医师精神科上海市精神卫生中心
擅长:失眠,紧张,焦虑,恐怖各种情绪障碍,抑郁症,婚恋问题,人际交往

通常情况下,阿米替林中毒心衰患者可以按照医嘱使用多巴胺和多巴酚丁胺维持血压和心脏泵血功能,肾上腺激素刺激心脏收缩、维持血管张力。
阿米替林中毒心衰患者还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,还可以适当的进行运动,比如做操、散步、打太极等,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

阿米替林是一种抗抑郁药物,属于三环类抗抑郁药。这种药物可以用于治疗失眠,主要的作用原理就是应用其抗组胺的副作用,因为患者服用了这种药物治疗以后可能会出现镇静,困倦,嗜睡的一些临床症状。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,怀孕不可以吃米氮平。具体分析如下:
米氮平是抗抑郁药物,尚无研究证据显示有对胎儿完全没有影响的抗抑郁药,也就是说怀孕吃米氮平,有可能影响胎儿的生长发育,还可能导致出现胎儿畸形的情况,因此,怀孕一般不可以吃米氮平。怀孕后建议在医生的指导下吃药。
日常生活中,需要保持较为平稳的心态和稳定的情绪,定期到医院进行相应的检查。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

米氮平治失眠一般2-4周就会起效。
服用适当剂量的米氮平后,通常在2-4周内产生显著效果。如果效果不明显,剂量可以增加到最大剂量。如果2-4周后失眠仍无明显改善,应立即停药。对于服用米氮平的失眠患者,如果继续服用,应在症状完全消失后4-6个月停药。需要注意的是,肝脏和肾脏疾病患者服用米氮平的疗效会下降。因此,肝肾疾病患者应在医生的指导下服用该药。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。