应该尽早做透析治疗,透析指证对肌酐水平没有特别的限制,特别是合并有冠心病心功能不全的病人更该如此。透析能够超滤出水分,可以减轻心脏的前负荷,减少心衰的发生几率。所以糖尿病肾病的病人应该尽早做透析治疗。
问题分析:从您的描述来看,您这种情况是由于糖尿病没有得到有效控制造成的并发症。
指导建议:针对这种情况,首先需要使用胰岛素,将血糖值尽可能控制在理想范围。其次还需要对症治疗。
糖尿病的确会引起腿麻。
糖尿病如果血糖控制不佳,就会引起糖尿病微血管并发症糖尿病周围神经病变,而腿麻是糖尿病周围神经病变比较常见的症状。周围神经病变在糖尿病患者中发病率是很高的,患者除了腿麻之外,还会有腿疼、手疼,有蚁行感、电击感。有的患者会有戴手套和戴外套的感觉,往往有很多感觉异常类的临床表现。如果糖尿病患者出现了腿麻等以上的临床症状,一定要到医院明确做神经传导速度,看是否已经患有了糖尿病周围神经病变。如果已经得了就要在医生的指导之下,控制好血糖进行合理用药治疗。
糖尿病不会引起结核,但糖尿病患者容易感染结核。
结核病是由结核杆菌感染引起的呼吸道传染性疾病,传染病的扩散需要感染源、传染途径、易感人群等。糖尿病患者长期血糖上升,人体抵抗力容易下降,各种细菌感染和结核杆菌感染同时发生。因此,糖尿病患者在接触结核杆菌的易感人群、糖尿病患者接触肺结核带菌者的痰液等分泌物时,容易感染结核。所以糖尿病不会引起结核,但糖尿病患者容易感染结核。糖尿病患者感染肺结后,比非糖尿病患者更容易扩散,更难控制。因此,糖尿病患者有肺结核,在进行抗结核治疗时,应适当增加合药种类,延长治疗过程。
糖尿病引起的尿毒症可以从以下方面着手避免:
1、大力宣传预防糖尿病尿毒症的健康教育。在全社会开展糖尿病知识和糖尿病与尿毒症相关性教育,尤其是医学专家应发挥中心作用,增强公众健康意识,提高糖尿病早期就诊率和控制率,预防尿毒症等重要并发症发生。
2、防止糖尿病的发生。一方面提倡健康的生活方式,合理饮食、适量运动、限制禁烟酒、心理平衡,另一方面需要对高危人群进行严密监测,定期检测血糖、尿糖、糖耐量、体重、血压、血脂等,指导改善生活方式。
3、有效控制糖尿病,防止发展为尿毒症。对已经发病的糖尿病进行早发现、早治疗,有效控制糖尿病。
4、严密监测糖尿病患者肾功能。
引起糖尿病的主要原因如下:
1.长期血糖控制不好。糖尿病的并发症是因为长期糖化控制不好,高血糖导致的糖化产物或糖化蛋白质增加。
2.多元醇途径的影响、多元醇途径的作用也是增加体内并发症的主要原因。糖尿病最可怕的不是本身,而是并发症,尤其是血糖管理不好的人。血糖长期升高会对大血管和毛细血管造成损伤,对心脏、大脑、肾脏、周围神经、眼睛、脚等造成损伤。