视神经萎缩，有黄斑

视神经萎缩是视神经病损的最终结果。表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍，出现视野变化，视力减退并丧失。分为原发性和继发性两类，针灸主要治疗原发性和炎症引起的继发性视神经萎缩。中医治疗视神经萎缩有着丰富的临床经验。

造成视神经萎缩的原因很多，视神经本身的炎症，外伤，颅内或眶内的肿物压迫，以及视网膜的一些疾病等，都可以造成视神经的萎缩。视神经一旦萎缩，视力的恢复是不可能的，但是可以积极的治疗剩余的视神经功能。可以应用营养神经和扩张血管的药物，有条件也可以做高压氧的治疗。视神经的治疗，还是需要早期发现，早期积极的治疗原发疾病。

小儿视神经萎缩在治疗上要去除病因，防止病情进一步恶化。视神经萎缩是视神经病变的不良后果。导致视神经病变的原因多种多样，有炎症，缺血，外伤，中毒及脱隨鞘疾病等，还有不明原因的视神经萎缩。

问题分析：您好，根据您所描述的情况，主要还是考虑是由于视神经萎缩导致的。
指导建议：建议服用维生素B1甲钴胺配合。银杏叶养用药进行治疗，这种情况主要还是需要配合治疗，严重的话主要还是需要手术进行治疗的。

手术治疗，黄斑是眼底成像视力关键组织出现病变对视力影响不可逆的，能够早发现早治疗效果是比较理想，根据不同病变程度性质治疗方法不一样，说的黄斑有洞应该是黄斑有裂孔情况，黄斑裂孔不伴有网脱者，严密观察；伴有网脱者，手术治疗。如有网脱倾向，采取激光封闭裂孔预防网脱。

一般情况下，眼睛里的黄斑可能是色素斑、眼底黄斑等，具体内容如下：
1.色素斑：年龄增长、接触紫外线、睡眠不足等因素可能导致患者眼睛里出现色素斑，可能使患者发现眼睛里有黄斑。患者应注意休息，避免眼疲劳。
2.眼底黄斑：如果患者眼睛里有黄斑，也可能是眼底黄斑。患者应及时就诊，明确黄斑是否存在病变的情况，必要时应对症进行治疗，以免对视力产生较为严重的影响。