我国乙肝慢性感染者约有1.2亿,健康携带者大约占1/4,也就是3000万,“他们受到了很多不公正待遇,承受着巨大的精神负担,值得我们关注”。
健康乙肝病毒携带者没有禁忌结婚的说法。
乙肝病毒主要传播途径有三:血液传播;母婴垂直传播;性接触传播。
乙肝不通过消化道和呼吸道传播,所以日常接触如握手、拥抱、
一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝,完全没必要谈肝色变。
避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗。
与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。
特别提醒:补牙、修面、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、
内镜等消毒不彻底,也可能引起乙肝的传播。
健康的乙肝病毒携带者,只要他将来的妻子注射乙肝疫苗,
产生抗体后,就对乙肝病毒有免疫作用。
未来的小孩在出生24小时内联合应用注射乙肝疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白,
阻断乙肝病毒的传播达90%以上。
乙肝病毒携带者饮食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品。
一些如“不能吃鸡肉、羊肉、海鲜”的说法多无科学依据;
避免过度劳累,远离化学毒素,慎用药物尤其是对肝脏有损害的药物。
一般在幼年感染
众所周知,乙肝是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶,为什么很多人感染乙肝后没发病、又不能将它清除呢?人体内存在免疫耐受,在中国,母婴垂直传播是乙肝最主要的传播途径,绝大多数携带者是从婴幼儿时期感染病毒的。
婴幼儿的免疫系统发育还不完善,误以为外来的病毒是自己身体的一部分,所以对它没有识别和清除,于是病毒潜伏下来,在人的肝细胞里生存。这种专门针对一种病原体的免疫缺陷叫做免疫耐受。
在很长的时间里,人体免疫系统不对病毒所在的细胞进行攻击,二者和平共处、相安无事;虽然病原学检查提示病毒繁殖得很厉害(俗称“大三阳”),但是肝功能很正常,人没有任何症状。不过,陈教授认为,称其为“健康携带”是不准确的,因为大量的肝穿结果显示,肝脏会有程度不一的损伤,当然大部分是轻微的。陈教授说,这是因为病毒利用人体的遗传物质进行复制,会对人体产生一定影响。
肝功正常无需治疗
进入青壮年以后,病毒携带者机体的免疫功能成熟了,有可能对包含乙肝病毒的细胞发起攻击,原有的平衡被打破,这时人就有可能发病了。在携带者中,有的人免疫功能增强,能将病毒彻底清除,于是自愈;有的人一生不发病,但病毒复制停止,传染性没了;而70%—80%的人发病后可能转变为慢性肝炎。病情进入活动期也给抗病毒治疗带来了契机。
经常有一些没有症状、肝功正常的乙肝病毒携带者强烈要求抗病毒治疗。医生会跟他们说:“你现在治疗效果不好。”并劝他们回去正常工作,定期复查,如果肝功异常再治。病毒携带者因为承受的压力很大,迫切希望能找到彻底根治的方法。有的人乱求医,上当受骗的不在少数。“抗病毒治疗在肝炎活动期的效果最好。而过早进行,可能导致提前发病。”。
专家提醒,乙肝病理过程十分复杂,表现各异,治疗应个体化,企求用一种“灵丹妙药”“包治百病”是有百害而无一利的!
平时接触不会传染
很多人一听说有同事、同学是乙肝病毒携带者就很紧张。这种担忧不必要。乙肝病毒的传播途径主要是垂直传播和血液、体液接触。按照传染病有关法规,只要不是从事食品和幼教等工作,乙肝携带者就学、就业不受任何影响。在普通接触中,人的皮肤就能将病毒阻挡在外。最主要的是,人成年后多对乙肝病毒有很好的免疫力,即使感染了,也能很快将其清除。
随着乙肝疫苗进入计划免疫,母婴传播被阻断,乙肝病毒携带者已经逐渐减少了。
健康携带者注意事项
对无症状、肝功正常的乙肝病毒携带者,专家建议:
●不需要特别的药物治疗。
●不管有没有症状,每3—6月复查一次肝功、B超。
●积极参加体育锻炼,但避免激烈、对抗性运动。
●不要饮酒、乱吃补品,少吃高糖、高油脂食品。
●关心他人健康,将生活用品与他人的分开。男士不要和别人混用剃须刀,女士将经期用品做妥善处理。
吃饭一般是不会传染乙肝的!
要客观地判定乙型肝炎患者传染性的大小,首先要弄清一个要领就是对乙型肝炎表面抗原阳性患者来说,不论他是一个慢性HBeAg携带者,或是慢性HBV携带者,抑或慢性乙型肝炎患者,体内或多或少的均可能存在完整的病毒颗粒,也闵是感染颗粒。既往检查HBV DNA仅用斑点杂交法,灵敏度不高,只有血中的HBV DNA存在较高浓度时,才能检测出。而近几年来对于乙型肝炎病毒检测的技术飞速发展,新开展的聚合酶链反应可将乙型肝炎HBV DNA表达产物呈10 6-10 7倍扩增。所以血浆或血清中微量的病毒均可测出。因此严格地廛,只有当乙型肝炎病毒的基因与宿主肝细胞基因完全整合,在患者肝脏细胞中完全不存在完整的病毒颗粒,只有因基因整合而产生的HBsAg表达时,才可以说患者血绝对没有传染性。但这种情况是极少见的。所以判定乙型肝炎患者传染性的大小只能是相对的,可遵循以下原则:
1、急性乙型肝炎患者疾病极期的传染性一般大于慢性肝炎患者。
2、有病毒复制者[HBeAg、HBV DNA、HBV DNAP(HBV DNA)聚合酶阳性],传染性大于复制不明显者。
3、HBV DNA用斑点杂交法阳性者大于HBV DNA(PCR)阳性者。
4、若患者HBeAg-,抗HBe+,HBV DNA用班点杂交和PCR法均阴性,则病毒复制趋于静止,传染性极小或者可以说基本无传染性。
5、患者或携带者传染性的大小不是一成不变的,功能损害加重时一般传染性就会增大。病程长久以后的传染性也可能随之减少。