二甲双胍的不良反应可能有腹泻、恶心、呕吐、胃胀乏力、消化不良、胃不舒服、头疼等，随着治疗时间的增加，大部分病人能逐渐忍受，以上副作用也会消失。
研究表明，使用每日1000mg的二甲双胍开始时，会有24%的胃肠反应。二甲双胍的有效降糖剂量在500-2000mg之间，为了降低副作用，推荐由低剂量逐步递增。如果在服用二甲双胍后发生胃肠反应，可以降低到以前的低剂量，在耐受后可以继续加大。
吃二甲双胍血糖不降，首先要考虑两种情况。出现肝、肾、心、肺功能减退或出现慢性营养不良，使用二甲双胍没有效果。要去医院抽血查肝功能、肾功能，比如有没有胃肠道不好。因为血糖太高，使用二甲双胍一种降糖药物控制不下来。
可以停服用观察，厄贝沙坦片扩张血管的效果很好，但同时也会引起不良反应的发生。比如出现头晕、头疼的现象，也可能会出现胃肠道不适的反应，比如恶心、呕吐、口干舌燥等。
如果糖尿病患者服用二甲双胍后越来越瘦，应做到以下几点：
1、检查血糖控制情况，确保血糖得到良好控制。糖尿病患者血糖明显升高时，也会出现体重下降。
2、调整饮食和运动方案避免患者过度饮食控制或过度运动，导致体重明显下降，可适当增加总热量摄入。
3、必要时可以停用二甲双胍，改用其他口服降糖药，甚至使用胰岛素来控制血糖。
4、警惕同时可能引起体重下降的其他疾病，如甲亢、恶性肿瘤等疾病。
饮食保持少食多餐，多吃蔬菜，不要吃水果。合理安排休息，保持良好情绪。糖尿病的治疗方案是需要依据个人病情个体化确定的。监测空腹血糖，餐后血糖，完善糖化血红蛋白，胰岛功能，糖尿病并发症筛查来评估病情，进行确定治疗方案。饮食保持少食多餐，多吃蔬菜，不要吃水果。合理安排休息，保持良好情绪。
