硬下疳早期以小红斑为主，以后可发展成炎性丘疹，硬结甚至坏死。通常不伴有痛苦。
由于硬下疳的自觉症状很少，也许被忽略了。除硬下疳外，也可发生腹股沟淋巴结增大。硬下疳未得到及时处理，通常亦于发生后1-3周消退，消退后，在原病灶处可留下色素沉着。若早期不及时处理，或者处理不当就会发展成二期梅毒。
硬下疳初期红斑大多是硬的。
起初表现为外生殖器的小红斑，男性多见于阴茎、龟头、包皮及系带，女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处（宫颈）。红斑发生坏死，形成直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡。因为无痛，所以难以察觉。患者可能不会及时治疗，进而造成病情加重。
硬下疳可以从以下方面来判断：
1.糜烂性溃疡：患者的外阴、肛周、外露生殖器等接触的地方会有一小片的红斑，随后迅速发展为丘疹，导致皮肤变得坚硬，有明显的坏死、溃疡等。
3.自行消失：由于梅毒硬下疳引起的溃烂、丘疹等症状，通常在一周左右就会自动消失，而且不会出现疼痛、瘙痒等症状。
4.检查诊断：除了上述症状外，要确定硬下疳有没有活动的梅毒螺旋体，需要进行专业检测。
硬下疳主要以外阴为主，也可能在乳房、口腔、肛门、手指、腋窝等部位，会出现像钱币大小或者蚕豆大小的，有浅表的溃疡，表面很少有分泌物，摸上去感觉像鼻头软骨样的损害。
硬下疳就是一期梅毒的皮疹。梅毒属于性传播疾病，是梅毒螺旋体感染导致的，主要传播途径有血液传播，性传播，胎传等。正规治疗方案是注射，一般三到四次，每周一次。然后定期随访，第一年，每三个月一次，第二年，半年一次，第三年，年底一次。
存在的症状，局部可以用抗生素来做治疗，硬下疳是梅毒感染导致的疾病，平时的时候注意性生活清洁卫生，梅毒属于一个性病，需要在平时的生活上注意做好防护，治疗一段时间后，去医院做个复查。
