可通过胃管底部的摄像头来观察。摄像头可以清晰的看到胃部的情况，包括肿瘤血管的异常形成，胃黏膜的局部出血，颗粒，结节，或局部的发红，发白等情况都能够清楚的看到。
通常情况下，胃黏膜萎缩和胃癌的确诊，最好的方法就是通过胃镜来确诊。胃管下方的摄像头可以清楚的观察到胃部的状况，包括肿瘤血管的异常形成、胃粘膜局部出血、颗粒、结节、局部发红、发白等。
并且通过胃镜可以观察到癌细胞在胃壁上的浸润情况、病变部位的壁是否变厚、变硬、胃粘膜消失等情况。总之，胃镜的精确度相对较高，可以用于发现早期胃癌。
在胃镜下，胃癌的早期症状有凸出、溃疡、结节、息肉等。
胃癌在胃镜下有明显的凸出性肿物，其边缘不明显，表皮上的褶皱已完全消失，一碰就会流血。溃疡，是一种不规则的局部溃疡，基部有起伏，有突出的边缘。结节，在胃镜下可见肿块样肿大，边缘清晰。最常见的一种是息肉。其特征是癌性息肉，外观有明显的变化，并有少量的出血。
胃镜下早期胃癌的表现如下：
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，临床上可以通过胃镜检查明确诊断。早期胃癌在胃镜下会呈现为粘膜溃疡形成表面覆有脓苔，溃疡面红白相间，且有明显的充血、渗出，可分为溃疡型，隆起型和浸润型。胃癌患者可能会出现进食后不适、上腹疼痛、反酸、嗳气等症状，建议出现这些症状的患者及时就医，通过胃镜检查明确诊断后，在医生的指导下选择手术进行治疗。
日常生活中，患者要注意多休息，还要注意饮食健康，清淡饮食，少吃甚至不吃生冷辛辣刺激的食物。
胃镜能看到早期胃癌，具体分析如下：
胃镜能够直接、清晰地观察胃粘膜，如果胃粘膜有隆起、肿胀、溃疡、坏死等情况，可以用电切除组织进行病理检查。早期胃癌会有一些消化不良的表现，有些病人表现不出来，胃镜检查是诊断早起胃癌的一种有效手段，而且早期胃癌的治疗也比较好，如果有消化不良等情况，可以通过呼气试验和胃镜检查来确定原因，然后进行治疗。
ESD的适应症主要有以下几点，如是分化型的黏膜内癌，表面没有形成溃疡，病变大小不受限制都可以做ESD。如表面已经形成溃疡的分化型粘膜内癌，在3厘米以下的也可以做。如是未分化型的黏膜胃癌，如果表面没有形成溃疡，病变直径在2厘米以下的可以做ESD。微小黏膜下浸润癌也可以考虑做ESD。
