儿童牙齿发黑有色素沉着。内源性色素沉着是由于怀孕期间摄入四环素类的药物，导致药物随着血液循环进入牙齿内，沉积于牙齿表面而引起四环素牙，外源性色素沉着是儿童摄入深色素的食物、吸烟、咖啡、铁剂、哮喘药物等导致牙齿发黑。龋齿。是一种色、形、质的改变过程。牙齿发育不良，如牙釉质矿化不良。
长期抽烟的成人，牙齿的烟斑覆盖牙齿釉质的表面。洗牙加喷砂即可解决烟斑牙齿变黑的问题，同时要辅以龈下的刮治来使比较深的牙周袋恢复，进行牙周治疗，并且建议戒烟。
需要根据不同的病因采取不同的治疗方案，由于牙齿外源性的色素沉着引起的牙齿发黑，需要及时到口腔牙周科进行洗牙，于牙齿的龋坏引起的牙齿发黑，需要通过去除龋坏的牙体组织进行充填。
牙齿是否有疼痛不适，检查看是否有虫牙，要补牙治疗的。也要看是牙结石还是牙渍，牙结石是可以洗掉的，如果是牙渍就需要喷砂抛光了，平时多注意刷牙方法。甜食要少吃的，定期洁牙护理的。
小孩吃补铁的牙齿黑了的原因是补铁过量，牙齿龋坏引起的，龋病是一种牙体硬组织发生的一种疾病，牙体硬组织无机物脱矿，有机物溶解，最终牙体组织崩解成牙洞，也就是临床上可见牙齿发黑，需要尽早去除龋坏进行充填，或者牙髓组织坏死也可引起牙齿发黑，除此之外，牙齿发黑也可见于牙齿的一种外源性着色，常吃带颜色的东西容易发黑。
牙齿里面黑了，通常是由于发生了龋病。龋病是一种慢性进展性疾病，一般作用于牙体并造成缺损。牙黑了通常需要行牙片影像检查，判断龋病进展深度，临床探诊及牙髓活力测试。如果龋损与牙髓腔有距离，牙髓有活力，探诊无疼痛或一过性疼痛，那么只需要去除腐质，行牙体充填治疗即可。
