甲状腺结节的处理,主要看结节的大小和良恶性。
体检发现甲状腺结节,应先判断结节的好坏。甲状腺结节大部分是良性的。如我们常见的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。直径线小,周围脏器无压迫症状,定期复查甲状腺超声3-6个月观察结节变化即可。结节较大时,可采用手术治疗或介入治疗。超声提示甲状腺结节呈恶性倾斜,无论大小,均须进一步确诊,如诊断为恶性,需及时治疗手术。另外,对于部分有转移的甲状腺癌,手术后,为了防止复发,还需要治疗碘-131。
根据甲状腺结节的性质,主要分为以下几种类型处理:
1、肿瘤结节:恶性肿瘤需手术治疗,微小性甲状腺癌需根据医生检查结果制定治疗方案。良性甲状腺结节出现压迫症状时,建议手术治疗。
2、增生性结节:一般情况不建议手术治疗。胸骨后甲状腺肿、甲状腺结节合并甲状腺功能亢进症、有甲状腺结节压迫症状(如呼吸困难、声嘶、吞咽困难等),需手术治疗。
3、炎症性结节:应接受内科保守治疗。
控制甲状腺结节,除了饮食上不要摄入太多碘,不要缺碘外,目前没有别的好办法。
另外,目前是否符合治疗标准,还要看结节是否对周围组织有一定的压迫症状等,或者是否出现恶性结节。假设恶性结节,或认为结节会给身体带来相应症状时,考虑治疗手术等,否则可定期观察甲状腺结节,暂时不进行该处理。在饮食方面,正如刚才所说,也需要适合碘的饮食。
随诊观察,如果结节体积比较小的,或者是生长比较缓慢的,或者结节是良性的,不影响到日常的生活的,可以定期的去复查,包括甲状腺的功能、甲状腺彩超这些影像学的检查。消融的方法。消融的方法包括药物的消融,还有就是采用微波、射频消融的方法。消融的方法,一般是针对良性的、囊性的或者实性、囊实性为主的结节。
由于B超技术的发展,可以用B超来判断结节的大小、形态、边界、钙化、纵横比等,从而判断结节的良、恶性。在TI-RADS中,1类是正常的,2类是良性的,3种是恶性的,4-5是恶性的。为了更好地判断结节良、恶性,应在超声引导下进行细针穿刺,以确定其病变。如果最终判断是恶性的结果,患者应该在医生的指导下进行治疗,以免影响集体的健康。
对于甲状腺穿刺活检的病理报告,无外乎也就是两个方面,一个是良性,一个是恶性的,良性的主要甲状腺病理就是腺瘤或者结节性甲状腺肿,是恶性的也就是甲状腺癌,通常以甲状腺乳头状癌最常见,滤泡癌和髓样癌等比较少见,而且但是诊断起来也是比较困难的。