二尖瓣前叶脱垂伴二尖瓣关闭不全,返流(重度)

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全部症状:
患者是我母亲,67岁,以下是超声结果,请问能否进行手术治疗?风险有多大?谢谢专家了!
超声所见:
主动脉窦内径26.9mm,升主动脉内径34.7mm。
肺动脉主干内径30.8mm,右肺动脉内径18.9mm,左肺动脉内径22.3mm。
左室长轴观:左心房前后径37.3 mm,右室流出道前后径34.9mm,右心室前后径29.6mm。
心尖四腔观:左心房:长径60.9 mm,短径60.1 mm,右心房:长径53.5 mm,短径37.3 mm。
右心室:长径57.7 mm,短径42.9 mm,左心室:长径舒张末75.4 mm,横径41.6 mm。
室间隔厚度9.6mm,幅度7.7 mm。左室后壁厚度10.2 mm,幅度7.7 mm。
二尖瓣:E峰1.99m/s,A峰0.94 m/s。EPSS8.3 mm,EF斜率70 mm/s。
三尖瓣:E峰0.71 m/s,A峰0.59m/s。
左心功能:EF61.1% FS61.1% SV73.7ml CO7.67L/min HR104bpm

超声所见:
1、 左房、右室增大,肺动脉内径增宽,主动脉内径及位置正常。主动脉根部运动曲线平坦。
2、 房室间隔连续好。左室短轴观:室间隔及左室后壁厚度,运动幅度正常。室间隔与左室后壁两者反向运动,各个阶段收缩运动未见明显减弱,心搏规则。
3、 多切面观:二尖瓣前、后叶关闭点错位,二尖瓣前叶瓣尖收缩期脱向左房,舒张期甩向左室,脱垂范围8.0X5.2 mm,二尖瓣后叶瓣根可见大小约8.2X3.4 mm的强回声光斑,CDFI: 见一束以蓝色为主五彩相间血流束自左室经二尖瓣口沿二尖瓣后叶入左房,PW:SV至于二尖瓣瓣上可录得收缩期湍流频谱,Vmax-5.77m/s,二尖瓣前叶运动曲线呈双峰,EF斜率正常,后叶呈镜像。主动脉瓣短轴观:主动脉瓣三叶式,各瓣回声增强,交连点未见明显粘连,主动脉瓣上流速1.91m/s。余各组瓣叶回声纤细,位置、形态正常。根据三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压59.5mmHg。
TR:Vmax-3.52m/s A:7.46cm*2 L:51.5mm PG49.5mmHg
PR:Vmax+3.92m/s A:7.29cm*2 L:42.9mm
MR:Vmax-5.77m/s A:10.4cm*2 L:66.4mm
AR:Vmax+3.21m/s A:4.50cm*2 L:37.9mm
4、 剑下四腔切面示:心包于心膈面可探及8.9mm液性暗区。

超声诊断:1、二尖瓣前叶脱垂伴二尖瓣关闭不全,返流(重度);
二尖瓣后叶瓣根钙化并瓣下流速增高。
2、左房、右室增大伴三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣关闭不全,返流(中度)。
3、左室舒张功能减低。
4、肺动脉内径增宽;老年性主动脉瓣退形性变;心包少量积液。
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好,其简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤环境下,初发年龄多在5~15岁,复发多在初发后3~5年内。
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朱连科 副主任医师 唐山利康医院内科 二级
擅长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
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病情分析:二患者患有尖瓣前叶脱垂伴二尖瓣关闭不全这样严重的心脏瓣膜疾病,建议去专科医院医院检查,确定一下手还可以做心瓣膜置换手术。,
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二尖瓣关闭不全为常见心脏疾病。
老年人二尖瓣关闭不全,大多数是因为瓣膜纤维化、钙化,年轻人大多数是风湿性心脏病、冠心病等原因引起的。轻微的二尖瓣关闭不全可无症状,重度二尖瓣关闭不全可出现乏力、呼吸困难、胀气、肝脏淤血、水肿、胸部积水等症状,腹部积水等,易引起感染性心内膜炎,应尽早去医院接受系统的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣关闭不全的体征主要有呼吸不畅等。
轻度的二尖瓣关闭不全,可能仅有轻微劳力性呼吸不畅,或者是重度反流,若乳头肌断裂,则可迅速发生急性左心衰,甚至出现心源性休克。慢性轻度二尖瓣关闭不全患者可长时间无症状,左心功能失代偿后患者表现为乏力,心悸,胸痛等症状、劳累性呼吸困难及其他由于心排血量减少而引起的一种病症,后病情恶化,显现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,甚至出现急性肺水肿。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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一般情况下,二尖瓣关闭不全有以下症状:
二尖瓣关闭不全的症状与瓣膜关闭不全程度的情况有关系,二尖瓣闭合不全一般不会出现明显的临床表现。如果是中、严重的关闭不全,会导致患者的身体运动耐量降低,会出现胸闷、气短、咳嗽咳痰、胃口减退、腹胀、小便增多、水肿等症状。建议患者出现以上不适症状时应该及时就医治疗,以免延误病情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二尖瓣关闭不全是因为风心病,二尖瓣的关闭是由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室五个部位构成的,而二尖瓣的关闭是由五个部位决定的。
二尖瓣闭合不全是指任何部位的结构或功能的异常。轻微的时候,一般不会有任何的症状,主要是疲倦,胸痛,劳力性呼吸困难,如果病情严重的话,还会出现端坐呼吸,严重的还会出现急性肺水肿,急性心衰竭,急性的心源性休克等。三尖瓣关闭不全,室间隔缺损,动脉狭窄是诊断的重要依据。治疗主要是为了降低血液逆流,降低肺淤血恢复的前向血流。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,常常需要更换瓣膜。
指导建议:如果孩子现在症状明显,最好带孩子去三甲医院心外科做手术。

刘小民主治医师内科中北大学医院
擅长:代谢类疾病

通常轻度二尖瓣关闭不全无需处理,而正常人则有轻度二尖瓣关闭。心脏二尖瓣关闭不全可以采取以下几种措施进行治疗:
但若为中,重度二尖瓣关闭不全则病人可接受瓣膜修补术或者瓣膜置换术。一、建议病人先到医院就诊,清楚病情轻重后才能做出决定。患者在平时应该注意合理搭配饮食,同时也应该注意不要情绪波动太大,应该保持一个良好的情绪。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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