一般情况下，严重的灰指甲通常可以治好。具体分析如下：
如果是比较严重的灰指甲，通常由砸伤、碰伤等原因所致，一般可以治愈，但是要根据具体的治疗方案来进行。因为某些真菌对口服药物有很好的作用，而另一些则是不活跃的，疗效不佳，而且疗效也较慢。可以遵医嘱使用环吡酮胺乳膏、盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片等药物进行治疗。
老年人体质虚弱，如果甲部有破损的情况时，当接触到一些带有真菌的物质时，就容易引起真菌附着，进而导致感染，最终形成灰指甲的问题。如果未能及时处理，可能会使其症状加重，出现指（趾）甲变形、翘起甚至脱落。
建议应带老年人到正规医院就诊，遵循医嘱用药。对于症状较重的灰指甲患者，可通过局部用药联合口服药物治疗，疗效更佳。局部药物主要如亮甲牌复方聚维酮碘搽剂，能够强力杀灭患处真菌，帮助药液渗透吸收；伊曲康唑、氟康唑等口服药物在服用前应当检查肝肾功能，如无异常后才可服用。联合用药有助于帮助老年患者更好地达到疗效，减缓症状。
对于重型的灰指甲，单纯外用药物很难治，还是找医生规律治疗具体疗程和用药方法请问医生，很有专业特点的，请不要自己乱治，以防病情加重，但是冬季治疗效果比夏天治疗差，所以可以选择夏天开始治疗。
灰指甲最终甚至会引起全身各处真菌感染，比如身体皮肤被真菌感染可出现体癣，女性生殖器受到感染，会引起阴道炎，因此灰指甲如果不及时治疗，后期的并发症和感染是比较严重的。
灰指甲患者如果出现指甲变黑的症状，通常是症状比较严重的，需要及时进行治疗。灰指甲如果变黑，通常与患者甲部营养不足、症状加重、卫生不洁等因素有关。患者应当选用抗真菌药物来改善症状，常见如亮甲牌复方聚维酮碘搽剂，该药物所含聚维酮碘及阿司匹林等成分对微生物、细菌、真菌等具有很强杀伤力，是治疗灰指甲的专用药物。症状严重时，可遵医嘱将亮甲联合斯皮仁诺特比萘芬胶囊、丁克盐酸特比萘芬片等抗真菌口服药物治疗。同时，患者应当做好手足部位清洁卫生，保持清淡饮食，既可帮助甲部营养的吸收，又可降低发黑症状加重风险。
