老年痴呆

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老年痴呆
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王梁主任 主任医师 精神科
擅长:失眠、抑郁、精神障碍等精神疾病,在临床和科研中,独...
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您好!
老年痴呆是一种常见的慢性器质性脑部疾病所致的综合症。其特征为在神志清楚的情况下,出现智能减退、行为及性格改变,影响工作生活,并随着时间延长渐渐加重。现代医学将本病分为原发性和继发性两类。祖国医学认为本病的产生主要与分为原发性和继发性两类。祖国医学认为本病的产生主要与本病的生产主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关,并认为"脑为元神之府","脑为髓海",脑与人体的精神、记忆、人思维等方面的功能密切相关。肾虚则生髓功能减退,出现髓海不足,神明失养。

辨证分型如下:
肝阳上亢型:烦躁易怒,头晕健忘,舌质红,脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史,发病较快。一般采用平肝潜阳法,用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗,药物用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、益母草、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。
思虑伤脾型:精神疲惫,食少心悸,形体消瘦,健忘失眠,舌质淡,肪细无力等。用补养心脾法进行治疗,药物选用白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、大枣、生姜、党参等。
肾精亏虚型:反应迟钝、记忆力减退、神疲乏力、腰膝酸软、舌质淡、脉沉细、症状逐渐加重。用益精补肾进行治疗,可选择紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等药物。
痰湿蒙闭型:临床见精神淡漠、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、默默不语、形体肥胖、舌质淡滑、脉濡细。用豁痰开窍法进行治疗,药用半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳实等,方剂可选用苏合香丸加减应用。
本病的治疗首先考虑以要虚为主,故养肝、健脾、益肾为本病的主要治则。使三脏功能完备,则气血生化有源,髓海得充,诸证改善。患者应控制情绪,调节饮食,注意生活规律,坚持体育锻炼,避免心理刺激等,且需及早治疗。
刘海华 阳光医院心理诊所
擅长:从事多年精神科,健康心理咨询
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你好!老年痴呆是退行性疾病,没有有效的治疗方法,家人需要特殊的护理了。
相关问答

根据老年痴呆的严重程度和症状,可以将其划分为五级:
一级是处于正常和痴呆之间的临界点,生理上的精神衰老,在这个阶段,缺少明显的感知经验,关注和兴趣的领域很短,反应不过来,学习和工作能力都会降低。
二级是轻微的失忆,主要表现为记忆力减退、理解能力和表达能力降低、计算能力降低、分析判断能力降低、社交能力降低。
三级是中度精神减退,有一定的方向感,轻微的是有明显的原始遗忘,性格倾向于直觉,没有自己的生活,需要他人的帮助。
四级是严重的精神衰弱,这个时候会出现失忆、行为能力下降、理解能力下降、语言能力下降、与外界的联系变得很少,没有个性,沉默寡言,生活都要靠别人照顾。
五级是严重的精神衰弱,失去了基本的生存能力,需要别人照顾,无法感知周围的一切,完全失去了自我意识,只能被动的活着。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

老年痴呆在临床上又被称为阿尔兹海默病,这种疾病的病因主要有以下几种:
第一,年龄老化。其次,有明确家族史的病人占了5%。
第二,脑内β淀粉样蛋白的异常沉积,可能与此有关。
第三种学说认为,乙酰胆碱的丢失有一定的关系。但是一旦患上老年痴呆,必须要尽快服用安利生抗痴呆药物,这样才能防止痴呆进一步的恶化。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常可以通过完善检查来确诊老年痴呆。
老年痴呆的诊断要综合考虑患者的病史、病程、体格检查、神经系统检查、心理测评、辅助检查等,排除其他原因引起的痴呆,才能确诊为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病的脑电图并没有太大的变化,ct和核磁都没有太大的退行性变化,主要表现为皮质性脑萎缩、脑室扩大、脑沟增宽。患者一般在明确诊断后,应及时地进行治疗。

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一般情况下,母亲老年痴呆可能遗传,具体内容如下:
老年性痴呆症可分为家族型和散发型型。家族型老年痴呆症是一种常染色体显性遗传性疾病,发病年龄一般在65岁之前,主要是21号染色体的淀粉样前体蛋白基因变异,所以母亲老年痴呆可能遗传。除了基因因素之外,年龄偏低、饮食因素、吸烟、雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症、血管病等因素也会导致老年性痴呆的发生。

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老年痴呆后期可能有大小便失禁,卧床不起等症状。
老年痴呆是一种起病隐匿、进展性发展的神经系统退行疾病,常见的临床症状有记忆力减退、健忘、出现失语、情感多变、容易焦躁不安。单纯痴呆以老年痴呆最多见,这类患者主要是记忆障碍,全面痴呆,但是没有明显情感障碍,亦无幻觉、妄想等意识障碍。在病程发展过程中出现不同程度的记忆力衰退,言语减少,注意力不集中等症状,严重者甚至会有失语,失认。患者在疾病后期失去了独立生活的能力,大小便失禁、卧床不起、胃口下降。

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一般来说,老年痴呆中期有以下症状。
老年痴呆中期的症状可以表现为认知功能的障碍,出现定向力障碍、算力障碍、面容识别障碍,以及逻辑思维能力的明显下降,没有时间和季节变换的概念,还可能会便失禁,需要积极治疗。
在日常生活中,患者还需适当运动,比如慢跑、游泳等,作息规律,保持饮食清淡、营养,可以促进身体健康。

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