得了妊娠期糖尿病要严格控制血糖。饮食控制应有专门的标准,要在保证足量供应能量的情况下控制饮食,而不是过度的控制饮食,还要保证饮食的恒定。妊娠期间绝大多数的降糖药是不能用的。
随胎儿、胎盘娩出后,孕妇血中产生的胰岛素抵抗物质可消失,改善糖耐异常状况,多数产妇在产后6-8周可恢复到正常水平,需在产后进行饮食结构和运动调整,帮助产妇恢复血糖水平。
只要患有妊娠期糖尿病的母亲在怀孕期间完美地控制血糖,出生的孩子大部分都是正常的。
但是妊娠期糖尿病没有很好的控制血糖。由于高血糖带来的危害,儿童发育畸形的风险高于非妊娠期糖尿病。因此,孕期血糖的控制非常重要。如果血糖长期偏高,胎儿羊水就会处于高糖环境,此时胰腺的发育就会受到影响,由于胚胎期羊水的高血糖,胰腺的功能就会透支。有些胚胎此时发育缓慢,有低体重足月儿,有些胚胎期发育过快,出生时会是高体重儿,导致孩子的健康问题比非妊娠期糖尿病的孩子多。'
并非所有妊娠期糖尿病患者都需要住院治疗。
对于单纯的血糖升高,可以先给予饮食控制,严格控制碳水化合物、高热量、高脂肪食物的摄入,同时加强锻炼,复测血糖。如果空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后两小时血糖控制在6.7mmol/L以下,可以在院外进食,运动控制血糖,不需要住院。对于血糖明显升高,但通过饮食和运动仍不达标的妊娠期糖尿病患者,需要住院给予胰岛素治疗,住院期间应调整胰岛素的剂量,使血糖控制达标。对于患有糖尿病酮症的患者,他们需要住院、补液、补充能量、应用胰岛素来降低血糖和监测血糖。
妊娠期糖尿病可以顺产。
毫无疑问,顺产对产后恢复和新生儿健康最有利。糖尿病本身并不是剖宫产的指征。除非有糖尿病伴严重微血管病变或产科指征,如孕期血糖控制不佳、胎儿较大,特别是估计胎儿体重超过4250g,或既往有死胎史,剖宫产手术指征可适当放宽。除了以上因素,建议糖妈从怀孕开始就积极准备自然分娩。比如孕期注意控制体重,孕前身体质量指数较高的孕妈妈体重增加会较少。一般来说,比较胖的孕妇体重增加会比较少。比如身体质量指数超标,甚至超过30,达到肥胖,整个孕期体重增加应该在5-9公斤。控制体重不只是管住嘴,还要管好腿。
妊娠期糖尿病应从以下几个方面预防:
1、了解妊娠期糖尿病的病因、症状、并发症的预防和治疗方法。
2、对于不肥胖的妊娠期糖尿病孕妇,需要限制糖的摄入,而超重或肥胖的孕妇应在此基础上合理控制日常饮食。
3、孕妇应根据身体状况每天保持一定的运动量,避免超重或肥胖。
4、孕妇要保持开朗乐观的心态,劳逸结合,避免过度紧张和疲劳。