一般情况下，初发房颤病人需不需要抗凝取决于病人血栓卒中危险，需采用chads-vasc评分系统，通常根据病人年龄、性别因素、有无心功能不全、有无外周动脉硬化及其他血管疾病、既往有无脑卒中病史、有无并发高血压和糖尿病等做出判断。
如果是2分以上，则血栓风险较大，应该及时进行抗凝治疗；对于已经发生了静脉栓塞或者动脉栓塞的患者来说，其凝血功能异常是导致出血的主要原因，需要抗凝；而对无症状性脑梗死患者而言，其凝血功能障碍并不是引起出血性梗死的重要因素，则不需要抗凝。如血栓评在0分及1分时，血栓形成的风险低，可根据情况暂时不抗凝。
持续性房颤是否吃抗凝药，需要视情况而定，具体分析如下：
持续性的心房颤动是否要服用抗凝剂，要进行血栓栓塞的危险评估。在评分时，要注意患者65岁以上，有没有外周血管病变，有没有中风病史，有没有心力衰竭，有没有高血压、糖尿病等。如果出现两种以上的情况，需要长期口服抗凝药物，如：华法林、利伐沙班、达比加群等。
心房颤动是否要进行长期的抗凝治疗，需要根据实际情况判断。
心房颤动是一种常见的快速型心率失常，基于心衰、高血压、糖尿病、年龄、血管情况等因素，用药时间需要进行综合评价。CHADS2的得分为9，得分大于2的患者需要进行终生的抗凝剂，以防止发生中风。大部分高龄病人的得分都在2以上，需要进行长时间的抗凝剂，其他情况应该在医生的指导下选择治疗周期。
脑梗死的溶栓治疗是需要广泛宣传的一个治疗方法。出现脑梗死是原因，是由于脑的血管被堵住了，从而导致脑细胞坏死，所以治疗脑梗塞最重要的目的就是把堵住的血管开通。溶栓的意思就是用溶栓剂，例如rt-PA，通过静脉输入，把血管里面的血栓溶解掉，从而使血流恢复正常。
组织出血是抗凝药物主要的副作用。不同部位有不同的表现，但使用抗凝药物脑出血的发生率非常低，总体年发生率为0.5％。出血的发生与监测的INR及年龄的升高相关。服抗凝药物华法林一定要监测INR，及时、有效的监测是保证安全、减少出血的前提条件。
阵发性房颤如果经过治疗恢复到正常心率，是不需要再服用抗凝药物等，也不需要抗凝治疗，只有在房颤发作时才会容易形成栓子，对于阵发性房颤除了针对病因和诱因进行治疗之外，应当考虑心律失常发作时心室率的控制和心律失常的转复以及预防复发的措施。
