骨髓炎,绿脓杆菌感染

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①在2014年10份出现工伤,髋骨部位粉碎性骨折。②在今年5月份发现伤口流脓,确诊为髋骨骨髓炎,并在医院做了取钢板手术。③在医院期间做了两次手术,并用负压VSD吸附在伤口。④伤口用负压吸附过后,并没有缝合,医生让开放式长肉,并一直吊消炎水。两个星期钱培养发现炎症消失,所以停水两个星期,但是伤口一直有个洞不长肉。⑤但是最近五天发现伤口发绿,确诊为绿脓杆菌,现在情况挺严重的,希望黄医生解决我们全家的问题。谢谢您了!
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白龑 医师 乌鲁木齐高新区(新市区)二工片区新科社区卫生服务站外科 一级
擅长:胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气、骨折、骨质增生等
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指导意见:你好,从你所说的情况来看,现在已经明确是骨髓炎,而且明确是由于绿脓杆菌感染造成的。现在的治疗方法是正确的。但必须使用合理的抗生素进行,在静脉使用的同时,尽量考虑局部用药。应该考虑使用氨基糖甙类药物及头孢类抗生素进行治疗。
相关问答

所谓骨髓炎,就是指骨质的感染,大多数都是葡萄球菌感染。又分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。原发性急性骨髓炎,需要选择敏感抗生素应用,控制炎症,控制全身及局部的症状。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

骨髓炎其实是一种骨感染。这种病原微生物会引起骨骼炎症,这些细菌会在骨骼中繁殖生长,使骨骼损伤,从而引起发热、疼痛、骨骼断裂等一系列症状。引起骨髓炎病原菌种类很多,主要由需氧菌和厌氧菌组成,也有结核杆菌,也会引起骨髓炎,甚至是革兰氏阳性菌、革兰氏阳性葡萄球菌引起骨髓炎。骨髓炎主要是呼吸道、消化道、尿路感染等血液感染引起。还有些骨髓炎是因为周围组织感染,导致骨头受到损伤。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨髓炎严重。自20世纪起,骨髓炎的致死率和致残率一直居高不下,死亡率高达20%。目前,由于医学技术的发展,手术和抗生素的使用,使致残率和致死率大大下降。这种疾病曾经被称作是不死之癌,就像是癌症病人一样,会一直持续下去,而且随时都有可能复发。年轻病人的病情控制相对比较好,有些病人的病情可以维持几十年,甚至十几次的外科手术,但是炎症的控制仍然很差。整体来看,大部分病人的病情都比较重。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨髓炎比较严重。
对于患有骨髓炎只要发现及时,及早治疗,就能完全康复。但如果没有及时发现,可能会导致慢性骨髓炎,甚至出现严重并发症。慢性骨髓炎治疗可以得到有效治疗,但是随着时间推移,患者免疫力会下降,局部细菌会再次滋生,从而导致骨髓炎复发。如果时间长,会出现皮肤破溃,然后反复流脓,导致局部组织发生癌变。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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距骨骨髓炎能不做融合手术。
已经出现了骨髓炎,那么这种情况下肯定是不能够再进行植骨融合的。还要积极的控制病情,积极的控制炎症。选择敏感的抗生素抗感染治疗,同时积极的加强优质蛋白质饮食,增强机体免疫能力,对于局部的骨髓炎的病灶,可以进行适当的切开引流以及抗生素的冲洗。如果确实对胫距关节有损坏,需要融合治疗,其前提也必须是距骨的急慢性炎症得到充分的控制,不然融合术可能会失败。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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治疗骨髓炎最好的药有以下几种:
骨髓炎没有所谓的最好药物,主要是靠抗生素进行治疗,而选择抗生素要根据细菌培养和药敏试验,最终确定选择什么样的药物。骨髓炎分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎,急性骨髓炎往往是因为骨和骨髓腔的感染所造成,慢性骨髓炎往往是急性骨髓炎的蔓延所造成。对于急性骨髓炎,一旦诊断清楚,需要早期联合大量的抗生素进行治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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