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蔡志军
医师
中医科
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毛囊炎(folliculitis)
毛囊炎(folliculitis)系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。
〖临床特征〗
一、病因：金黄色葡萄球菌感染毛囊引起
二、好发人群：糖尿病、贫血患者多见
三、好发部位：头面颈、四肢及臀部
四、皮损特点：粟粒大红色毛囊性丘疹，顶端化脓形成小脓疱，分批出现，互不融合Fig1
五、自觉症状：痒 。头部毛囊炎会刺激发根引起剧烈疼痛
六、预后：易复发，愈后不留瘢痕。
〖鉴别诊断〗毛囊性脓疱疮
〖预防治疗〗
一、保持皮肤清洁卫生，限制辛辣刺激性食物。
二、外用杀菌、止痒和保护的药物
三、抗生素
四、物理治疗：紫外线、超短波等
调节免疫：转移因子 4ml 皮下注射 1/2日
毛囊炎 毛囊炎系化脓性球菌侵犯毛囊口周围，局限于毛囊上部的炎症，分为化脓性与非化脓性两种，多见于免疫力低下者或糖尿病患者，好发于头部、项部。毛囊炎初起为红色充实性丘疹，以后迅速发展成丘疹性脓疮，继而干燥、结痂，痂脱不留痕迹。皮疹数目多，但不融合，自觉瘙痒或轻度疼痛。毛囊炎好发于成人的多毛部位；小儿则多发于头发部位，愈后可留下小片秃发。患者要避免物理性刺激，饮食上要注意少吃酒类及酸、辣等刺激性食物，反复发作者平时应少吃油腻之物，多食蔬菜、水果，增加维生意，保持大便畅通。同时注意个人清洁卫生，加强体育锻炼，增强抗病能力。
中医认为，毛囊炎系因湿热内蕴，外受热毒，郁于肌肤所致；或因素体虚弱，腠理不固，外受热邪所致。临床常见的证型有：
1．湿热型：证见臀部或四肢有散在的红色丘疹，肿痛，小便短赤，大便秘结，苔薄黄，脉弦。
2．阴虚型：证见素体虚弱，面色苍白，舌质淡或红，脉沉细。
一、可选用的西药
1．局部治疗：剪去毛发后选用下列药物：
(1)2．5％碘酊：外用，涂敷患处，每日数次。
(2)1％新霉素软膏：外用，涂敷患处，每日数次。
(3)百多邦软膏：外用，涂敷患处，每日数次。
2．全身治疗：
多发性者可酌情选用磺胺类药物或抗生素，口服复合维生素。
二、可选用的中成药
1．疮疖膏药：外用，视疮疖大小选用小张或大张药膏，加温软化后乘温热贴于患处，稍加按压，2－3日换药1次；如果疮疖溃破出脓，则宜每日换药1-2次，待脓出净后可再贴1-2次，使其根盘硬节完全吸收。凡正常皮肤在贴膏药后发生红斑、皮疹或瘦痒，应及时停用本品。
2．连翘败毒丸：每次口股6－9g，一日2次，温开水送服。
3．清血解毒丸：每次口服6g，一日2-3次，温开水送服。
4．丸圣散：外用，用花椒油或食用植物油调敷或撒布于患处。
5．拔毒膏：外用，加温软化，贴于患处，隔日换药1次。
6．小败毒膏：每次口服15g，一日2次，温开水送服。
【方药】
主方仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：金银花30克，连翘、重楼各15克，赤芍、天花粉各12克，当归尾、浙贝母、白芷、乳香、没药、皂角刺各9克，炒穿山甲12克(先煎)，生甘草6克。水煎服，每日1剂。
2．中成药大黄廑虫丸，口服，每次3—6克，每日2～3次，温酒或温开水送服。
气血两虚型【证见】 皮疹反复发作，迁延日久，疹色淡红。可伴有面色发白，气短，纳呆，神疲乏力。舌质淡，少苔，脉细或细弱。
【治法】 补益气血，托毒消肿。
【方药】
主方托里消毒散(陈实功《外科正宗》)加减
处方：生黄芪、党参各20克，当归、金银花、连翘各15克，白术、茯苓、赤芍各12克，皂角刺、白芷各9克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
肾阴虚型【证见】 皮疹反复发作，迁延日久，可伴有耳鸣，腰酸腿软，烦躁不安，夜睡难寐，口干。舌质红，少苔，脉细。
【治法】 滋肾养阴，清热解毒。
【方药】
主方六味地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)加减
处方：生地黄25克，山药30克，牡丹皮、泽泻、茯苓各9克，天花粉、麦冬各12克，生黄芪20克，金银花、连翘各15克。水煎服，可复渣再煎服，每日1剂。
毛囊炎外用药加口服药治疗:
毛囊炎最佳治疗方法:外用肤力康,口服罗红霉素就可以.早晚各一次.连用7-10天就可以治愈.
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