想确诊糖尿病肾病,有没有一定必要做肾穿刺?

会员102645780 51岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
泛力,蛋白尿大量出现,三个加,阴性,肌酐160。,请询问要不要一定做穿刺?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
许远 主治医师 衢州市中医院内科 三级甲等
擅长:乳腺纤维瘤,肺癌,胃癌,肝癌,胰腺癌,乳腺癌,子宫...
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指导意见:你好,你的尿常规里蛋白三个加,肌酐又升高了,肾功能已经不正常了,如果没有糖尿病高血压等疾病,考虑是肾脏炎引起的,需要穿刺看是哪种肾炎
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侯世杰 医师 大名县人民医院内科 二级甲等
擅长:肺炎,急性肾炎综合征,高血压,急性肾小球肾炎,慢性...
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指导意见:您好,建议做肾穿刺,这是对于明确诊断以及治疗的参考最有价值的依据,跟肾内科大夫沟通好,在大夫指导下制定最佳方案。
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樊朝辉 医师 霸州市中医院内科 二级
擅长:冠心病
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指导意见:你好这种情况考虑检查一下,看是不是有肾炎或是肾病综合征,考虑长期有问题,应该是穿刺治疗。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:你好,51岁女性,糖尿病患者合并糖尿病肾病,目前尿蛋白偏高,对于原因不明的持续性无症状蛋白尿是有必要的做肾活检的,你这个尿蛋白高的原因很明确,做肾穿刺活检的意义也不是很大。
意见建议:建议你要积极控制血糖,注意低蛋白饮食,糖尿病肾病的治疗是一个比较漫长的过程,因此要定期复查肾功,希望会对你有所帮助。
相关问答

计算尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min来确诊:这是早期糖尿病肾病的诊断重要指标之一;一旦当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所致的血尿。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法:
1、控制蛋白质,早期限制蛋白质的摄入,每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。
2、降低糖化血红蛋白,保持糖化血红蛋白在7%以下。
3、降低血压,严格控制血压,可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。
4、降血脂,在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外,建议用鱼肉、鸡肉代替红肉,适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病肾病依据临床指标进行诊断,若糖尿病病史较长,且血糖控制不良,可出现蛋白尿增多,血尿较少见,多考虑糖尿病肾病。诊断糖尿病肾病亦应排除其它肾病,如肿瘤、自身免疫病引起的肾病或原发性肾病。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

如果还合并了肾脏疾病的话,这个时候到医院,肾脏内科就是临床上可以使用中药进行治疗的。本身有糖尿病,这个时候一定要按时间口服控制血糖的药物,可以口服药物治疗,注意饮食清淡。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

如果糖尿病病程不超过5年的话,肾脏出现的问题可能是由于其他原因引起,建议肾穿明确诊断,如果糖尿病病程大于等于6年,肾病可能是糖尿病引起,可以给予经验治疗。如果想特别对症治疗的话,还是做肾穿,以免耽误病情或者吃错药。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病标准,通过尿糖、血糖、糖耐量检查,明确糖尿病诊断,在糖尿病的基础上,建议连续六个月进行三次以上尿蛋白排出率检测,如两次以上大于300毫克,可以确诊为糖尿病肾病。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。